Отвечает офтальмолог: какое нормальное глазное давление при глаукоме?

Какими должны быть показатели

Норма ВГД – это сколько? У здоровых людей нормальное давление в среднем составляет от десяти до двадцати миллиметров. Значения могут меняться в зависимости от возрастных изменений и методики исследования. Допустимы небольшие колебания этого показателя в утреннее и вечернее время. Интересно, что в правом и левом глазу давление может отличаться.

Чаще всего проводится измерение по Маклакову. Опытные специалисты могут навскидку определить ВГД с помощью пальцевого метода.

Его обычно применяют в экстренных случаях, когда нет возможности использовать технические приборы. Кроме того, такой способ используется в диагностике послеоперационных больных, которым противопоказано инструментальное вмешательство.

При аккуратном надавливании подушечкой пальца на глазное яблоко можно определить его плотность. При повышенном давлении оно становится твердым, как камень, а при пониженном – слишком мягким. Но для выявления конкретной патологии и постановки диагноза следует использовать более точные методы диагностики.

Показатели нормы могут отличаться в зависимости от способа измерения. Так при исследовании прибором Гольдмана нижний порог нормы достигает отметки «девять». При тонометрии по Маклакову нижняя граница составляет двенадцать, а верхняя – двадцать пять.

Если говорить о втором способе измерения, то для его проведения на открытый глаз устанавливают специальный прибор, который оставляет на слизистой оболочке отпечаток. Затем специалист расшифровывает результаты в зависимости от полученного следа. Для обезболивания перед процедурой в глаза капают капли с анестетиком.

Методика Гольдмана подразумевает использование щелевой лампы и офтальмологического зонда. Далее накладывают полоску бумаги с красителем, после чего оказывают надавливание на глазное яблоко. Полученный след расшифровывается окулистом. В течение тридцати минут после процедуры запрещается прикасаться к глазам, тереть их руками и умываться.

В последнее время все чаще используется пневмотонометрия. Суть процедуры заключается в подаче дозированного потока сжатого воздуха на оболочку глаза.

В частных клиниках обычно используется бесконтактная тонометрия. В этом случае исключен контакт прибора со слизистой оболочкой глаза. Процедура занимает всего несколько секунд и не вызывает болезненных ощущений.
к содержанию ↑

Отклонения

Показатели давления, которые считаются нормальными, отличаются в зависимости от возраста. Нормы у детей и взрослых разные. Хотя анатомическое строение глазного яблока одинаковое, размеры его отличаются.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Существует такое понятие, как суточная норма внутриглазного давления. То есть показатели утром и вечером могут отличаться, хотя и несущественно.

В вечернее время этот диагностический критерий может немного снижаться. Если же отклонение произошло в большую сторону, зрительный орган будет мгновенно реагировать на такие патологические изменения.

Проявляться это будет в виде покраснения конъюнктивы, появления бликов возле источника света, быстрой утомляемости глаз, болей в висках и в районе надбровных дуг, сужения поля зрения.

Вызвать глазную гипертензию могут самые различные причины:

  • мигрень,
  • физическое и эмоциональное переутомление,
  • простуда,
  • воспалительные процессы,
  • сердечно-сосудистые заболевания.

В группе риска находятся люди после 60 лет, у которых часто диагностируют хронические сердечные патологии и артериальную гипертензию.

Низкое внутриглазное давление встречается гораздо реже, хотя и такое возможно. Вызвать такой патологический процесс могут:

  • инфекционно-воспалительные заболевания,
  • травмы,
  • офтальмологические операции,
  • заболевания почек.

Низкое глазное давление часто диагностируется на фоне артериальной гипотонии, тогда как повышение ВГД встречается у гипертоников. Норма ВГД может быть сугубо индивидуальной, так как на его показатели могут влиять различные процессы, проходящие в женском организме. Но в целом диапазон сохраняется в рамках от десяти до двадцати трех миллиметров.

У детей до десяти лет ВГД в норме находится в диапазоне двенадцати-четырнадцати. По мере увеличения глазного яблока увеличивается и внутриглазное давление.

к содержанию ↑

Норма внутриглазного давления при глаукоме

При возникновении глаукомы показатели ВГД резко меняются. Заболевание протекает в четыре основных стадии:

  • на начальных этапах недуга верхняя граница может достигать отметки двадцать семь;
  • при выраженной степени она увеличивается до тридцати двух;
  • при запущенном течении давление возрастает еще на одно деление – тридцати трех;
  • о конечной стадии глаукомы говорят в тех случаях, когда показатели ВГД превышают отметку тридцать три.
Большую роль в возникновении недуга играет наследственный фактор. Если у ваших близких родственников была диагностирована глаукома, вам рекомендовано обследование у офтальмолога несколько раз в год.

Вызвать патологический процесс могут и другие причины, а именно недостаток кислорода в зрительном нерве, нарушение кровообращения, ухудшение оттока внутриглазной жидкости, атрофия нервных волокон глаза.

Повышение ВГД при глаукоме не всегда сопровождается клиническими симптомами. В тяжелых случаях появляется сильная боль в глазах и висках.

Глаз краснеет и ухудшается острота зрения. При незначительных превышениях нормы наблюдается повышенная утомляемость глазных яблок.

Для острого приступа характерны такие симптомы: отек век, помутнение роговицы, боль в глазах, тошнота, рвота.

Для борьбы с патологией назначаются препараты, улучшающие трофику тканей и дренажную функцию. При неэффективности консервативных методов применяется лазерное воздействие.

к содержанию ↑

Как стабилизировать состояние при повышении ВГД

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Обычно внутриглазное давление повышается постепенно. Признаки глаукомы нарастают за достаточно длительный срок – это позволяет глазному аппарату адаптироваться к изменчивым условиям и сохранить свои функции, насколько это возможно.

Однако существует одна опасная ситуация – приступ закрытоугольной глаукомы, во время которого перекрывается угол передней камеры глаза, вызывая резкое нарушение нормального оттока водянистой влаги из внутриглазного пространства. Отреагировать на это состояние необходимо экстренно, иначе может произойти атрофия внутриглазной части зрительного нерва.

Это приводит к необратимой потере зрения.

Стабилизируют состояние при повышении ВГД обычно при помощи медикаментозных средств. Существуют специальные капли, инстилляции которых внутрь глаза способны нормализовать метаболические процессы, улучшить отток водянистой влаги и наладить процессы питания оболочек глаза.

Также применяют микрохирургические техники. Во время оперативного вмешательства можно быстро устранить причину глаукомы и обеспечить оптимальные механизмы продукции и выведения внутриглазной жидкости. Однако хирургические операции не всегда обеспечивают длительный эффект, и часто приходится повторять их проведение в случае рецидива.

Внутриглазное давление (ВГД), которое в медицине принято называть офтальмотонус – это важный показатель, определяющий давление жидкости, находящейся внутри глазного яблока. Если ВГД меньше или больше установленной нормы, то это свидетельствует о развитии в организме патологического процесса. Повышенные показатели офтальмотонуса свидетельствуют о развитии глаукомы – хронической патологии, характеризующейся нарушением оттока жидкости внутри глаза.

к содержанию ↑

Как урегулировать давление

Чем опасно высокое давление

Повышенное глазное давление – это опасное состояние, которое нарушает структуру органов зрения и ухудшает их функционирование, негативно отражаясь на состоянии зрения. При отсутствии адекватной терапии по мере развития глаукомы давление становится все выше, а качество зрения – все хуже, что в итоге провоцирует развитие таких серьезных последствий:

  • острые мигрени;
  • тошнота и рвота;
  • краткосрочная потеря сознания;
  • сужение поля зрения.
к содержанию ↑

ВГД при развитии глаукомы

Глаукома глаз – это офтальмологическое заболевание, сопровождающееся повышением глазного давления. Показатели ВГД способны отличаться с учетом стадии патологического процесса:

  1. Запущенная стадия. Возникает застой жидкости, провоцирующий сильное ухудшение зрения. Показатели ВГД составляют не более 35 мм рт. ст.
  2. Конечная стадия. На этом этапе необходимо немедленное хирургическое вмешательство. ВГД превышает 35 мм рт. ст.

Колебания внутриглазного давления допустимы, но всего на 3 единицы.

к содержанию ↑

Стабилизация нормальных показателей

Стабилизация нормальных показателей офтальмотонуса начинается после того, как был постановлен точный диагноз. Как снизить давление? В начале развития глаукомы нормализировать ВГД можно путем применения специальных капель, мазей, а также некоторых народных методов и физиопроцедур.

На запущенных стадиях решить проблему можно только с помощью оперативного вмешательства. Лечение подбирается индивидуально опытным врачом.

к содержанию ↑

Причины нарушения ВГД

Если показатели внутриглазного давления отклоняются от нормы, то причины этого патологического явления могут быть различными. Повышенный офтальмотонус (глазная гипертензия) – это распространенное явление, которое преимущественно наблюдается у людей преклонного возраста, страдающих от таких заболеваний:

  • отравление химикатами;
  • ВСД;
  • дисфункция щитовидки;;
  • черепно-мозговые травмы;
  • гипертонический криз;
  • пороки сердца, сердечная недостаточность;
  • офтальмологические болезни;
  • ожирение.

Спровоцировать понижение глазного давления могут следующие факторы:

  • сахарный диабет;
  • печеночная недостаточность;
  • патологии инфекционного характера;
  • воспаление глазного яблока;
  • отслоение сетчатки;
  • низкое АД;
  • повреждение глазного яблока.
Глазная гипотония может развиться на фоне осложнений после операции на органах зрения. Если было выявлено отклонение от нормы, то первым делом необходимо определить причину этого патологического явления, после чего подбирать лечение.
к содержанию ↑

Симптомы высокого ВГД

Повышение внутриглазного давления происходит вследствие нарушения оттока жидкости внутри глаза и усиленной выработке глазного секрета. Это становится причиной деформации кровеносных сосудов, атрофии зрительного нерва. Глаукома всегда поначалу протекает бессимптомно, но по мере развития патологии начинают появляться следующие симптомы:

  • ощущение резей;
  • гиперемия глазной оболочки;
  • ощущение дискомфорта;
  • затуманенность изображения;
  • болезненность в районе глаз, бровей, висков;
  • усталость, тяжесть в глазах ближе к вечеру;
  • световые ореолы при взгляде на свет;
  • снижение остроты зрения;
  • плохая видимостиь ночью;
  • уменьшение угла обзора.

При глаукоме, сопровождающейся повышенным ВГД, больной быстро устает и жалуется на дискомфорт в глазах даже после непродолжительной работы за компьютером. Иногда возникают внезапные приступы слезоточивости.

к содержанию ↑

Методы измерения ВГД

Первое время патологический процесс часто протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Поэтому рекомендуется измерять давление внутри глаза минимум раз в год каждому человеку, старше 40 лет. Для диагностики глаукомы врачи обычно используют следующие методы измерения ВГД:

  1. Пальпация. Высококвалифицированный офтальмолог может определить глазное давление путем пальпации через веко. Если оно повышено, то плотность глазного яблока повышается, а если понижено – понижается.
  2. Тонометрия по Маклакову. Роговица глаза обрабатывается антисептиком, после чего на обезболенную роговую оболочку устанавливается небольшой грузик весом 5-10 грамм. Через несколько секунд грузик снимается и переносится на специальный лист бумаги, где появляется отпечаток, указывающий на величину офтальмотонуса.
  3. Пневмотонометрия. Суть данного метода схожа с принципом проведения тонометрии по Маклакову, только вместо груза на роговицу оказывается воздействие струей сжатого воздуха. Но точность такого измерения невысокая.
  4. Электронография. Это наиболее современный метод измерения ВГД, при котором воздействие на роговую оболочку отсутствует. С помощью специального оборудования происходит стимуляция и ускорение оттока внутриглазной жидкости, во время которой оценивается офтальмотонус, диагностируются отклонения.
При измерении офтальмотонуса следует учитывать то факт, что ВГД меняется в течение суток. Утром его значение будет наиболее высоким, а затем на протяжении дня давление понижается, достигая минимальных показателей ночью.
к содержанию ↑

Профилактика глаукомы

Предупредить повышение внутриглазного давления и развития глаукомы глаз можно, если соблюдать следующие профилактические меры:

  • ограничить время работы за компьютером;
  • правильно, сбалансированно питаться;
  • бросить пить, курить;
  • избегать физического или эмоционального перенапряжения;
  • выпивать в сутки минимум 1,5 л воды;
  • не поднимать тяжести;
  • регулярно делать зарядку для глаз;
  • вести активный образ жизни;
  • предупреждать переутомляемость глаз;
  • не читать и не работать за компьютером в темноте.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Внутриглазное давление – величина, которая описывает разницу в скорости прилива и отлива влаги в глазных камерах. Какое нормальное давление при глаукоме – этот вопрос задает себе каждый, кто столкнулся с этим заболеванием.

Самым точным методом измерения давления является измерение манометром, но применять его в повседневной жизни нельзя. Чаще всего врач использует метод пальпации, что бы измерить уровень давления без приборов.

к содержанию ↑

О заболевании

Заболевание глаукома нормального давления либо пониженного внутриглазного давления зачастую свойственно женской части населения. Ему присущи следующие характерные признаки:

  • показание среднего уровня внутриглазного давления – меньше 21 миллиметра ртутного столба;
  • глаукоматозные характерные изменения в поле зрения;
  • нет признаков вторичных проявлений;
  • изменения в глазном нерве.
Основные 2 типа открытоугольных глауком характеризуются и основываются на показателе эпидемиологии по нормативам внутриглазного давления. Эти нормативы сильно варьируются, поэтому на них нельзя полагаться.

Заболеваемость глаукомой низкого (нормального) давления в возрастных рамках сорока лет сложилась на уровне 0,2 и 16% от всех диагнозов глаукомы открытоугольного типа. Какое должно быть нормальное давление при глаукоме, определяет врач.

Ввиду того, что необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, возможны некоторые отклонения от нормы, и для соответствующего пациента то или иное состояние будет считаться нормой, но еще раз сделаем акцент на том, что это решает специалист.
к содержанию ↑

Основная симптоматика при диагностировании глазного заболевания

  1. Показатель внутриглазного давления (ВГД) часто составляет от 16 до 19 миллиметров ртутного столба, но во многих случаях этот уровень менее 15 миллиметров ртутного столба. Характеризуется асимметрией при проявлении заболевания. При большем повреждении зрительного нерва соответственно будет больший показатель уровня ВГД.
  2. Зрительные признаки: перипапиллярная зона подвергается изменениям вместе со зрительным нервом так же, как и при изменениях в случае проявления первичной открытоугольной формы болезни; геморрагии (сыпи, высыпания), расположенные в крайних положениях диска, в большей степени являются признаками глаукомы пониженного давления и способны указать на увеличение степени изменения в нервах глазной сетчатки.
  3. Проявления дефектных признаков зрительного поля практически неотличимы от закрытоугольной глаукомы, хоть и доказано, что при патологии пониженного давления они располагаются ближе к центральной части и больше выражены. Встречаются случаи, когда даже при отсутствии лечения заболевания эти изменения остаются на начальной стадии развития и не прогрессируют. Но, тем не менее, если запустить болезнь и провести диагностирование на поздней стадии развития глаукомы низкого давления, это может привести к более сильным повреждениям по сравнению с первичной глаукомой открытоугольного типа.

Иные отличительные признаки глаукомы низкого давления от открытоугольной первичной болезни:

  • при глаукоме пониженного давления наблюдаются частые проявления мигрени, хотя этому нет официальных подтверждений;
  • систематическое проявление гипотензии (пониженное давление) по ночам, а также системная гипертензия (повышенное давление), которая не лечилась ранее;
  • скорость кровотока в глазничной артерии значительно уменьшается;
  • в сыворотке крови появляются аутоантитела, и проявляется парапротеинемия.
к содержанию ↑

Показатели нормы ВГД

У здорового человека норма внутриглазного давления незначительно меняет свои показатели в разное время суток. Разница ночью и днем составляет не более 3 мм. Связано это с необходимостью напрягать хрусталик глаза, постоянно прищуриваясь в темное время суток.

Внутричерепное глазное напряжение создается между жидким содержимым глазного яблока и его жесткой (фиброзной) оболочкой. Чтобы почувствовать, что такое глазное давление, можно указательным пальцем аккуратно надавить на глазное яблоко.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Чувство, которое при этом появляется, многие пациенты описываю как распирающее, давящее. Именно такие ощущения испытывает человек с глаукомой постоянно.

Показатель ВГД одинаковый для детей и взрослых. Измеряется с помощью специальных офтальмологических приборов. При этом показатели нормы у одного человека могут варьироваться в зависимости от метода измерения, поэтому существует разбежность в 10 мм.

Один из наиболее распространенных методов измерения давления — тонометрия. Принцип диагностики заключается в воздействии на глазное яблоко воздушной струей. Прямого контакта воздуха с глазом нет, поэтому риск заражения инфекциями или повреждения глазного дна отсутствует.

Исследование абсолютно безопасно и не причиняет никакого дискомфорта.
Второй способ измерения ВГД — метод Маклакова.

Он дает более четкую картину состояния глаза и зрительного нерва, но данная процедура требует анестезии и непосредственного контакта с глазным яблоком, из-за чего существует риск заражения различными инфекционными заболеваниями.

При отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента с нормальными показателями зрения проводится более сложный тест на определение показателей, который гарантирует максимальную точность результата.

к содержанию ↑

Нормы глазного давления для разного возраста и в разных случаях

40 лет

Усредненным показателем для людей в возрасте 40 лет и старше считается значение от 10 до 23 миллиметров ртутного столба.

При таких показателях все метаболические и слезообразовательные процессы протекают в нормальном естественном режиме.

Этот показатель давления глазного дна одинаков для мужчин, женщин и детей, хотя у ребенка показатель крайне редко приближается к отметке в 20 единиц.

50-60 лет

Методы терапии

Лечение представляет собой понижение до 30% давления внутри органа зрения, начиная от исходного его уровня.

  1. Медикаментозное лечение. В качестве медикамента первичного выбора может использоваться бетаксолол: он способствует повышению кровонасыщения глазного нерва наряду с эффектом гипотензии. Исследователями зафиксировано, что данный препарат способствует гипотензивному эффекту в органах зрения у пациентов, у которых обнаружена глаукома с нормотонией.
  2. Суточное измерение кровяного давления. При точном определении гипотензии ночью нужно отложить применение гипотензивных медицинских средств в вечернее время.
  3. Блокирование кальциевых каналов – применяется для лечения молодых пациентов на начальных этапах болезни.

Следует сделать акцент на том, что адекватное и правильное лечение любого заболевания, особенно если проблема касается органов зрения, может назначить только узкий специалист, в данном случае речь идет о враче-офтальмологе. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

к содержанию ↑

Опасность повышенных показателей

Причины непроходимости — сильное эмоциональное и психическое переутомление, постоянные стрессы, регулярный прием медицинских препаратов, которые негативно влияют на зрительную функцию. При временном нарушении прохождения жидкости к дренажной системе возникает острая глаукома.

Если препятствие на пути к жидкости возникает непосредственно в системе глазного дренажа, развивается хроническая глаукома, которая может привести к атрофии зрительного нерва, снижению периферического зрения, нарушению зрительной функции, и, как следствие, к частичной или полной слепоте.

В большинстве случаев отклонение от нормы показателей ВГД обнаруживается во время планового медицинского осмотра.

Даже при скрупулезном отношении к своему здоровью и регулярному посещению врачей выявить своевременно симптом глаукомы не всегда удается. Все дело в методах диагностики. За норму берется диапазон от 10 до 20 мм.

Если у человека в нормальном состоянии показатели составляют 15, значит значение в 20 мм является признаком глаукомы, но диагностировать заболевание в данном случае можно только при наличии определенных признаков, на которые жалуется пациент.

Подавляющее большинство людей считает, что глаукома – высокое внутриглазное давление, которое сопровождается сильными болями в глазу, головными болями и снижением зрения. Отчасти это так.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Но главное коварство болезни заключается в том, что она может возникнуть и при нормальном и даже низком внутриглазном давлении. Специфические симптомы могут не проявляться, либо развиваться постепенно.

Именно поэтому так важно знать, какое нормальное глазное давление при глаукоме. Знание этого поможет выявить заболевание на ранних стадиях даже при отсутствии жалоб.

к содержанию ↑

Какова норма?

Чтобы своевременно распознать заболевание, нужно знать нормальные показатели ВГД.

  • Разница давления между глазами должна быть меньше 5 мм рт.ст. ;
  • При вечернем и утреннем измерении разница меньше 5 мм рт. ст..

ВАЖНО. Превышение этих показателей сигнализирует о наличии риска развития глаукомы. Нужно внимательно следить за ними, своевременно проходя обследование у офтальмолога. Особенно важно делать это регулярно после 40 лет.

  • Нормотензивную (ВГД по Маклакому меньше 25 мм рт.ст.)
  • Гипертензивную:
  • С умеренным повышением давления (26-32 мм рт.ст.)
  • С высоким ВГД (его уровень больше 33 мм рт.ст.).
Ряд авторов выделяет такое состояние, как офтальмогипертензия . Это повышение ВГД по Гольдману выше 21 мм рт.ст. Но поражения сетчатки, глаукомного изменения зрительного нерва и сужения зрительных полей нет.
к содержанию ↑

Бывает ли болезнь при низком давлении?

Эта форма заболевания имеет несколько других названий – глаукома низкого давления, глаукома псевдонормального давления, амавроз с экскавацией, псевдоглаукома, параглаукома и т.д. Основное название подчеркивает, что нормальное среднестатистическое ВГД приводит к патологическим изменениям зрительного нерва.

Выявляется эта форма заболевания при исследовании полей зрения (они будут сужены) и при наличии глаукомного изменения зрительного нерва.

СПРАВКА: Важно регулярно проверяться у офтальмолога даже при нормальном ВГД.

к содержанию ↑

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

На видео врач-офтальмолог расскажет о том как правильно и как часто измерять ВГД:

Кроме того, существуют специальные вакуум-компрессионные пробы. Они определяют степень толерантности зрительного нерва к увеличению давления. Эти пробы помогают выявить преглаукому, что позволяет вовремя начать ее лечение и наблюдать за его эффективностью.
к содержанию ↑

Как лечить недуг?

Для лечения заболевания применяют различные капли с разными механизмами действия. Они либо уменьшают образование внутриглазной жидкости, либо улучшают ее отток.

Применяются простогландины, М-холиномиметики, адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, альфа 2-адреномиметики. Подробнее о механизмах действия препаратов и показаниях к применению вы можете прочитать в этой статье.

Если лекарства не помогают, применяется лазерная операция, в ходе которой для лучшего оттока внутриглазной жидкости лазером делаются отверстия в радужке.

к содержанию ↑

Полезное видео

На видео врач-офтальмолог расскажет о причинах и лечении нормотензивной глаукомы (с нормальным и низким ВГД):

Гидродинамическая система здорового глаза отличается стабильным балансом процессов выработки, транспортировки и дренирования (отвода) глазных жидкостей. Нормативный, естественный уровень внутриглазного давления варьирует в достаточно узком интервале: от 18 до 22 мм.рт.ст.

Глаукома, – заболевание, связанное с хронически повышенным давлением внутриглазных жидкостей, – обычно обусловлена теми или иными нарушениями, деформациями, аномалиями развития дренажной системы: затруднен отток жидкости, и по мере ее избыточного накопления повышается внутриглазное давление. Следует учитывать, что глаукома является опасным состоянием, которое чревато серьезными и тяжелыми патологическими изменениями зрительного нерва, сетчатки, системы кровоснабжения и других органических структур глаза.

Вследствие таких изменений начинают ухудшаться функциональные параметры зрительной системы, причем зачастую довольно быстро; сужается поле зрения, снижается четкость и т.д. В наиболее тяжелых и осложненных случаях, особенно при отсутствии адекватного лечения, глаукома результирует полной слепотой (которая иногда наступает внезапно) или вынужденной операцией по удалению глазного яблока.

В этом плане особую опасность представляют бессимптомные варианты глаукомы, не доставляющие больному ощутимого дискомфорта. Дистрофические и атрофические изменения, вызванные чрезмерным давлением на чувствительный диск глазного нерва, могут оказаться необратимыми и привести к утрате зрения раньше, чем будет оказана специализированная офтальмологическая помощь.

к содержанию ↑

Процесс регулировки

Считаться нормой будет показатель внутричерепного давления, который не превышает 20 мм рт. ст.

Среднее ВГД находится на отметке в 15 мм рт.ст. Напряжение внутри глаза регулируется процессом оттока глазной жидкости в передней камере с одновременным сопротивлением со стороны сеточки глазных трабекул.

Так жидкость попадает в дренажную систему глаза. Трабекулы — кольца сетевидной структуры с микроскопическими отверстиями, которые постоянно очищаются от лишней жидкости естественным путем.

Но при патологических состояниях они начинают закупориваться и жидкость остается в них, при этом давлении внутри трабекул начинает повышаться в попытках вытолкать жидкость. При глаукоме данное состояние носит хронический характер.

Степень повышения ВГД зависит от сложности закупоривания проходов трабекул, чем больше они закрыты, тем выше напряжение.

Степень повышения ВГД зависит от сложности закупоривания трабекулярной сети

к содержанию ↑

Как определяется ВГД?

Процедура должна обязательно проводиться на любом плановом осмотре в кабинете врача-офтальмолога. В основе лежит наблюдение за степенью деформации глазного яблока во время воздействия на роговицу. Чтобы получить данные в привычных миллиметрах ртутного столба, специалист использует тонометр.

Самые распространение способы тонометрии глаза:

  1. Пальцевой. Определить этим способом точное глазное давление невозможно. Чаще всего метод применяется в послеоперационный период, если зрительный орган нельзя подвергать инструментальному вмешательству. Врач ощупывает глазное яблоко, определяя степень его напряженности.
  2. Бесконтактный. В его основе лежит контроль за степенью и скоростью деформации роговицы под воздействием воздушного потока. Это безопасный способ, не требующий обезболивания. При бесконтактном методе полностью исключается возможность повреждения органов зрения. Существует современное оборудование для бесконтактного измерения – электронограф. Методика исследования основана на усилении выработки жидкости и контроля ее оттока внутри глаза.
  3. Контактный метод. Для его проведения необходимо использование тонометра, который будет соприкасаться с поверхностью глаза. Чтобы избежать болевых ощущений, используют анестезирующие капли. Результаты, полученные этим методом, являются достаточно точными и используются для экспертной оценки состояния зрительных органов.
  • динамический;
  • аппланационный. Проводится с использованием тонометра Гольдмана или грузиков Маклакова;
  • импрессионный. Подразумевает использование тонометра Шиотца.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Методика по Маклакову применяется чаще всего. Способ является доступным, понятным и простым. В его основе лежит принцип вытеснения небольшого объема жидкости из глазной камеры.
к содержанию ↑

Почему оно повышается?

Существует ряд факторов риска, которые являются причинами повышения ВГД:

  1. Сахарный диабет. Из-за постоянных скачков сахара в крови ухудшается состояние сосудов, которое провоцирует увеличение артериального и внутриглазного давления.
  2. Длительная работа за компьютером. Ученые давно доказали, что долгая и напряженная работа за монитором способствует переутомлению и повышению ВГД. Человек, работающий за компьютером, как правило, реже моргает и не переводит взгляд на другие объекты. Это провоцирует увеличение офтальмотонуса.
  3. Посттравматическая глаукома.
  4. Вегетососудистая дистония. ВСД является причиной нарушения работы многих систем организма, в том числе и зрительной.
  5. Астигматизм, дальнозоркость и прочие болезни органов зрения.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Нарушение в работе сердца и кровеносных сосудов неминуемо приведут к повышению артериального и внутриглазного давления.
  7. Заболевание почек.

К основной группе риска можно отнести людей старше 40 лет. Однако повышенное внутриглазное давление может встречаться в более молодом возрасте, поэтому нужно регулярно обследоваться.

к содержанию ↑

Каковы признаки повышенного ВГД?

  • Быстрая утомляемость глаз – первый симптом повышения ВГД. Этот признак характерен в первую очередь для людей, чьи профессии связаны с чрезмерной нагрузкой на зрительные органы: писателей, учителей, водителей и пр. Усталость глаз в конце дня и снижение четкости зрения также являются признаками повышения внутриглазного давления.
  • Болевые ощущения при минимальном надавливании на глазное яблоко – верный признак повышенного давления внутри глаза. Особенно опасны режущие боли в сочетании с ухудшением зрения.
  • Кровоизлияние на слизистой оболочке глаза вследствие повышения давления, которое разрушает мелкие кровеносные сосуды. Постоянное покраснение глаз – верный признак патологии.
  • хроническая мигрень;
  • ощущение инородного тела;
  • чрезмерная сухость слизистой. При развитии данной патологии сильно затруднено слезоотделение, соответственно, не может происходить нормальное увлажнение слизистой оболочки глаза.
к содержанию ↑

Почему развивается?

Офтальмологи выделяют несколько основных факторов риска, которые влияют на развитие глаукомного процесса. Они подразделяются на местные – миопатическая рефракция и общие – возраст старше 60 лет, сахарный диабет, наследственность и пр.

Специалисты различают четыре основных типа глаукомы:

1. Врождённая. Чаще всего проявляется до 3 лет. Основная причина – аномалия эмбрионального развития глаз (дисгенез), или вследствие травм, опухолей и воспалений, возникших до, или во время родов.

2. Первичная. Чаще всего встречается у людей в возрасте до 40 лет, которые никогда не жаловались на проблемы со зрением.

  • Открытоугольная. Человек не испытывает неприятных ощущений, а патологический процесс протекает незаметно. Сужение поля зрения может длиться много лет, и больной совершенно случайно заметит эти изменения. В основном больные отмечают появление радужных кругов, если смотреть на свет, ухудшение сумеречного зрения и его затуманивание. Глаукома данного типа поражает оба глаза, но протекает ассиметрично. Первый признак – сужение периферического поля зрения. При несвоевременном лечении приводит к полной атрофии зрительного нерва.
  • Закрытоугольная. Эта форма сопровождается болью и чувством постоянной усталости глаз. При этом виде глаукомы возможен острый приступ, возникновение которого провоцирует нервное переутомление, медикаментозное расширение зрачка или пребывание в темноте. Острый приступ возникает при резком повышении внутриглазного давления до 80 мм рт. ст.

3. Юношеская. Возникает в подростковом возрасте.

4. Вторичная. Протекает на фоне других глазных заболеваний, таких как

  • склерит, кератит и прочие воспаления глаз;
  • сдвиг (дислокация) хрусталика;
  • новообразования;
  • катаракта;
  • неудачное хирургическое вмешательство (чаще всего во время восстановления остроты зрения);
  • прогрессирующая атрофия радужной оболочки глаза и другие дистрофические заболевания;
  • механические ранения и ожоги глаз.
Автор статьи
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Следующая
СимптомыКакие упражнения нужно делать для укрепления коленных суставов и связок?

Добавить комментарий