IPRATROPIUM BROMIDE (ИПРАТРОПИЯ БРОМИД)

Фармакологическое действие

Блокатор м-холинорецепторов. Полагают, что расширение бронхов, вызываемое ипратропия бромидом, обусловлено конкурентным связыванием с м-холинорецепторами гладких мышц бронхов. Уменьшает секрецию желез (в т.ч. бронхиальных и пищеварительных).

Предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоконстрикторных веществ.

При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия. При системном применении вызывает увеличение ЧСС, улучшает AV-проводимость; в отличие от атропина не влияет на ЦНС.

к содержанию ↑

Фармакокинетика

При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистой дыхательных путей.

Концентрация активного вещества в плазме находится на нижней границе определения, и измерить ее можно лишь при применении высоких доз активного вещества, а также благодаря использованию специфических методов обогащения. При ингаляционном применении в терапевтических дозах концентрации ипратропия бромида в плазме были в 1000 раз ниже, чем после приема внутрь и в/в введения.

Не кумулирует.

Ипратропия бромид выводится преимущественно через кишечник. Около 25% выводится в неизмененном виде, остальная часть — в виде многочисленных метаболитов.
к содержанию ↑

Показания активных веществ препарата ИПРАТРОПИЯ БРОМИД

Для ингаляционного применения: лечение и профилактика хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей: хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом (с эмфиземой или без нее), бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы; бронхоспазм при хирургических операциях. Подготовка дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков, муколитических средств, ГКС, кромогликата натрия.

Для интраназального применения: хронические риниты с гиперсекрецией.

Для введения внутрь и в/в введения: синусовая брадикардия, обусловленная преимущественно влиянием блуждающего нерва, брадиаритмии с синоатриальной блокадой, AV-блокада II степени, брадисистолическая форма мерцания предсердий.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада ножки пучка [Гиса]
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J43 Эмфизема
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45 Астма
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках
к содержанию ↑

Режим дозирования

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к ипратропия бромиду.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Преимущественно для системного применения: повышение внутриглазного давления, гиперплазия предстательной железы, механические стенозы ЖКТ, тахикардия, мегаколон, I триместр беременности.
к содержанию ↑

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

С осторожностью применять в виде ингаляций у пациентов с закрытоугольной глаукомой, обструкцией мочевыводящих путей вследствие гиперплазии предстательной железы.

При необходимости экстренного купирования приступа удушья монотерапия ипратропия бромидом не рекомендуется, т.к. его бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреномиметиков.

Безопасность и эффективность интраназального применения у детей младше 12 лет не определена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая возможность влияния ипратропия бромида на остроту зрения, в период лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и других потенциально опасных видах деятельности.

к содержанию ↑

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возникает аддитивное действие.

При одновременном применении потенцируется бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина.

При одновременном применении противопаркинсонических средств, хинидина, трициклических антидепрессантов возможно усиление антихолинергического эффекта ипратропия бромида.

При одновременном применении с сальбутамолом возникает риск повышения внутриглазного давления и развития острой закрытоугольной глаукомы, особенно у предрасположенных пациентов.

Действующее вещество (МНН) Ипратропия бромид (Ipratropium bromide)
Применение: Хронический обструктивный бронхит, бронхиаль на я астма, гиперпродукция мокроты, бронхообструкция на фоне простудных заболеваний.

Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность (I триместр).

Ограничения к применению: Закрытоуголь на я глаукома, на рушения мочеиспускания вследствие гипертрофии предстательной железы, беременность (II и III триместр), кормление грудью.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре и в период кормления грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Побочные действия: Со стороны респираторной системы: кашель, очень редко — парадоксальный бронхоспазм.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница.
Прочие: сухость во рту, голов на я боль, тошнота, на рушение аккомодации (при попадании в глаза).
Со стороны респираторной системы:
сухость во рту.

Взаимодействие: Усиливает бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и ксантиновых производных.

Способ применения и дозы: Ингаляционно — по 2 дозы аэрозоля (40 мкг) 4 раза в сутки (при необходимости до 12 ингаляций).
Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 14 лет — 0,1–0,5 мг 3–4 раза в сутки через небулайзер; детям 6–14 лет — 0,1–0,25 мг 3–4 раза в сутки через небулайзер; детям до 6 лет — по 0,1–0,25 мг 3–4 раза в сутки (под на блюдением врача).

  • Ипратропия бромид (Ipratropium bromide) (-)
  • Комбивент (Combivent)

Действующее вещество (МНН) Отилония бромид (Otilonium bromide)
Применение: Спастические состояния и дискинезии ЖКТ, синдром раздраженной толстой кишки — слизистый колит, гастрит, гастродуоденит, энтерит, эзофагит; подготовка к проведению эндоскопических исследований (эзофагоскопии, гастроскопии, дуоденоскопии, колоноскопии, ректоскопии).

Побочные действия: Аллергические реакции.

Способ применения и дозы: Внутрь, по 40 мг 2–3 раза в сутки.

Меры предосторожности: При беременности и в период кормления грудью применение возможно в том случае, когда предполагаемая польза превышает риск развития побочных эффектов.

  • Отилония бромид (Otilonium bromide) (-)
Действующее вещество (МНН) Векурония бромид (Vecuronium bromide)
Применение: Различные виды оперативных вмешательств, вправления сложных вывихов, репозиция костных отломков — при обязательной искусственной вентиляции легких.

Противопоказания: Гиперчувствительность, миастения, бронхиаль на я астма, беременность.

Ограничения к применению: Выраженные на рушения функции печени и почек, старческий возраст.

Побочные действия: Гипотония, бронхоспазм, аллергические реакции.

Взаимодействие: Эффект усиливают барбитураты и др. средства с депримирующими свойствами.

Способ применения и дозы: В/в из расчета 0,08–0,1 мг/кг (дан на я доза вызывает миорелаксацию, достаточную для интубации трахеи), в дальнейшем 0,03–0,05 мг/кг или 1/2–1/4 от перво на чальной дозы.

  • Векурония бромид (Vecuronium bromide) (-)
Натрия бромид
Латинское на звание: Natrii bromidum
Фармакологические группы: Седативные средства
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Натрия бромид (Sodium bromide)
Применение: Неврастения, невроз, истерия, повышен на я раздражительность, бессонница, на чальные формы гипертензии, эпилепсия, хорея.
Противопоказания: Гиперчувствительность, депрессия, гипотензия, анемия, дыхатель на я недостаточность, выраженный атеросклероз, печеноч на я и/или почеч на я недостаточность.

Побочные действия: Явления бромизма: общая вялость, заторможенность, слабость, сонливость, замедление речи, ухудшение зрения, слуха, атаксия, апатия, ослабление памяти, раздражение и воспаление слизистых оболочек ( на сморк, кашель, бронхит, конъюнктивит, диарея), кож на я сыпь (acne bromica); брадикардия; гастроэнтероколит, гастралгия, аллергические реакции.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Передозировка: Симптомы: явления бромизма (хроническое отравление).
Лечение: отме на препарата и ускорение его выведения с мочой путем на з на чения на трия хлорида (10–20 г/сут), больших количеств воды (3–5 л/сут) и мочегонных средств.

Способ применения и дозы: Внутрь, до еды. Взрослым по 0,1–1 г 3–4 раза в сутки. Детям до 1 года — 0,05–0,1 г, до 2 лет — 0,15 г, 3–4 лет — 0,2 г, 5–6 лет — 0,25 г, 7–9 лет — 0,3 г, 10–14 лет — 0,4–0,5 г.
Эпилепсия — взрослым по 1–2 г/сут, постепенно повышая дозу через каждую неделю на 1–2 г до 6–8 г/сут.

Особые указания: Ограничение потребления поваренной соли усиливает терапевтический эффект. Во время лечения необходимо регулярное опорожнение кишечника, полоскание рта и частое мытье кожи (прием ванны, душа).
  • Натрия бромид (Natrii bromidum)

Калия бромид
Латинское на звание: Potassium bromide
Фармакологические группы: Седативные средства
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Калия бромид (Potassium bromide)
Применение: Неврастения, невроз, истерия, повышен на я раздражительность, бессонница, на чальные формы гипертензии, эпилепсия, хорея.

Противопоказания: Гиперчувствительность, депрессия, гипотензия, анемия, дыхатель на я недостаточность, выраженный атеросклероз, печеноч на я и/или почеч на я недостаточность.

Побочные действия: Явления бромизма: общая вялость, заторможенность, слабость, сонливость, замедление речи, ухудшение зрения, слуха, атаксия, апатия, ослабление памяти, раздражение и воспаление слизистых оболочек ( на сморк, кашель, бронхит, конъюнктивит, диарея), кож на я сыпь (acne bromica); брадикардия; гастроэнтероколит, гастралгия, аллергические реакции.

Взаимодействие: Совместим с калия йодидом.

Передозировка: Симптомы: явления бромизма (хроническое отравление).
Лечение: отме на препарата и ускорение его выведения с мочой путем на з на чения на трия хлорида (10–20 г/сут), больших количеств воды (3–5 л/сут) и мочегонных средств.

Способ применения и дозы: Внутрь, до еды. Взрослым по 0,1–1 г 3–4 раза в сутки. Детям до 1 года — 0,05–0,1 г, до 2 лет — 0,15 г, 3–4 лет — 0,2 г, 5–6 лет — 0,25 г, 7–9 лет — 0,3 г, 10–14 лет — 0,4–0,5 г.
Эпилепсия — взрослым по 1–2 г, с постепенным увеличением дозы каждую неделю на 1–2 г до 6–8 г /сут.

Особые указания: Ограничение потребления поваренной соли усиливает терапевтический эффект. Во время лечения необходимо регулярное опорожнение кишечника, полоскание рта и частое мытье кожи (прием ванны, душа).

  • Калия бромид (Potassium bromide)
Изоциурония бромид
Латинское на звание: Isociuronium bromidum
Фармакологические группы: н-Холинолитики (миорелаксанты)
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Изоциурония бромид (Isociuronium bromide)
Применение: Миорелаксация при проведении ИВЛ во время общей анестезии и интенсивной терапии (столбняк, острая дыхатель на я недостаточность).

Противопоказания: Нервно-мышечные заболевания (боковой амиотрофический склероз, миастения, полиомиелит), выраженные на рушения функции почек, высокая вероятность возникновения аритмий.

Взаимодействие: Эффект усиливают средства для ингаляционного на ркоза (галотан, диэтиловый эфир), деполяризующие миорелаксанты (суксаметония йодид), пролонгируют аминогликозиды (ка на мицин). Гексобарбитал, тиопентал на трия, клонидин, пропофол, фентанил, дроперидол уменьшают выраженность тахикардии.

Эффект устраняют антихолинэстеразные средства, в т.ч. неостигми на метилсульфат (антагонист).

Совместим в одном шприце с фентанилом, дроперидолом, диазепамом, гексобарбиталом, кетамином.

Способ применения и дозы: В/в: для интубации 400–500 мг/кг, для повторных введений — 1/2 на чальной дозы. Для предупреждения развития з на чительной тахикардии вводится в виде тест-дозы в/м 10 мг (вместо атропи на не ранее чем за 30 мин до на ркоза совместно с др.

средствами для премедикации) или в/в 3–5 мг (вместо атропи на непосредственно перед вводным на ркозом). Оставшаяся доза вводится в/в во время вводного на ркоза с использованием препаратов нейролепта на льгезии (дроперидол и фентанил) и после выключения соз на ния (апноэ с раскрытием голосовой щели развивается з на чительно раньше, чем нервно-мышечный блок в мышцах кисти).

  • Изоциурония бромид (Isociuronium bromidum)
Действующее вещество (МНН) Панкурония бромид (Pancuronium bromide)
Применение: Необходимость миорелаксации при проведении различного рода оперативных вмешательств с использованием аппарата ИВЛ.

Противопоказания: Гиперчувствительность, карцинома бронхов, угнетение дыхания, бронхиаль на я астма, тахикардия, артериаль на я гипертензия, сердеч на я недостаточность, дегидратация, тяжелая печеночно-почеч на я недостаточность, гипо- или гипертермия.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Ограничения к применению: У детей в возрасте до 1 года (обладают повышенной чувствительностью к препарату). Нет сведений о безопасности применения у беременных женщин.

Побочные действия: Артериаль на я гипертензия или гипотония с развитием коллапса, тахикардия, отеки, бронхоспазм, гиперемия кожного покрова, аллергические реакции: кожные высыпания, а на филактический шок; покраснение и болезненность в месте введения.

Взаимодействие: Аминогликозиды, линкомицин, полимиксины усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие. Повышает риск развития побочных действий сердечных гликозидов и солей лития, снижает эффективность бета-адреноблокаторов.

Способ применения и дозы: Взрослым и детям старше 1 мес — на чаль на я доза из расчета 0,04–0,1 мг/кг в/в. Поддерживающие дозы вводят каждые 20–60 мин из расчета 0,01 мг/кг.
Детям до 1 мес — в/в вводят дозу из расчета 0,02 мг/кг.

  • Панкурония бромид (Pancuronium bromide) (-)

Действующее вещество (МНН) Натрия бромид (Sodium bromide)
Применение: Неврастения, невроз, истерия, повышен на я раздражительность, бессонница, на чальные формы гипертензии, эпилепсия, хорея.

Противопоказания: Гиперчувствительность, депрессия, гипотензия, анемия, дыхатель на я недостаточность, выраженный атеросклероз, печеноч на я и/или почеч на я недостаточность.

Побочные действия: Явления бромизма: общая вялость, заторможенность, слабость, сонливость, замедление речи, ухудшение зрения, слуха, атаксия, апатия, ослабление памяти, раздражение и воспаление слизистых оболочек ( на сморк, кашель, бронхит, конъюнктивит, диарея), кож на я сыпь (acne bromica); брадикардия; гастроэнтероколит, гастралгия, аллергические реакции.

Передозировка: Симптомы: явления бромизма (хроническое отравление).
Лечение: отме на препарата и ускорение его выведения с мочой путем на з на чения на трия хлорида (10–20 г/сут), больших количеств воды (3–5 л/сут) и мочегонных средств.

Способ применения и дозы: Внутрь, до еды. Взрослым по 0,1–1 г 3–4 раза в сутки. Детям до 1 года — 0,05–0,1 г, до 2 лет — 0,15 г, 3–4 лет — 0,2 г, 5–6 лет — 0,25 г, 7–9 лет — 0,3 г, 10–14 лет — 0,4–0,5 г.
Эпилепсия — взрослым по 1–2 г/сут, постепенно повышая дозу через каждую неделю на 1–2 г до 6–8 г/сут.

Особые указания: Ограничение потребления поваренной соли усиливает терапевтический эффект. Во время лечения необходимо регулярное опорожнение кишечника, полоскание рта и частое мытье кожи (прием ванны, душа).

  • Натрия бромид (Sodium bromide) (-)

Действующее вещество (МНН) Прифиния бромид (Prifinium bromide)
Применение: Тошнота и рвота при функцио на льных спазмах у младенцев и детей после кормления, при острых гастроэнтеритах, лихорадочных состояниях, внутричерепной гипертензии, после лучевой терапии, при непереносимости лекарственных средств, абдоми на льный болевой синдром при функцио на льных на рушениях толстой кишки, сопровождающихся на рушением кишечной проходимости и вздутием живота, спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ психогенной природы, симптоматическая терапия органических заболеваний ЖКТ.

Противопоказания: Острый приступ глаукомы, острая задержка мочеотделения.

Ограничения к применению: Повышенное внутриглазное давление, обструктивные заболевания мочевыводящих путей, ахилия, внешнесекретор на я недостаточность поджелудочной железы.

Побочные действия: Сухость во рту, мидриаз, на рушение аккомодации, сонливость.

Взаимодействие: Усиливает эффект на ркотических а на льгетиков, антидепрессантов, нейролептиков, противопаркинсонических и холинолитических препаратов.

Передозировка: Может возникнуть при 10-кратном превышении среднетерапевтических доз и проявляется симптомами угнетения передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях. При 100-кратном превышении среднетерапевтических доз возможно возникновение эффектов, вызываемых курареподобными средствами, вплоть до угнетения дыхания.

Лечение: ИВЛ, блокаторы холинэстеразы.

Способ применения и дозы: Внутрь, среднетерапевтическая суточ на я доза — 1 мг/кг массы тела ребенка. Суточ на я доза разделяется на 3 приема.

Показания активных веществ препарата ИПРАТРОПИЯ БРОМИД

Для ингаляционного применения: лечение и профилактика хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей: хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом (с эмфиземой или без нее), бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы; бронхоспазм при хирургических операциях. Подготовка дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков, муколитических средств, ГКС, кромогликата натрия.

Для интраназального применения: хронические риниты с гиперсекрецией.

Для введения внутрь и в/в введения: синусовая брадикардия, обусловленная преимущественно влиянием блуждающего нерва, брадиаритмии с синоатриальной блокадой, AV-блокада II степени, брадисистолическая форма мерцания предсердий.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада ножки пучка [Гиса]
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J43 Эмфизема
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45 Астма
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках
к содержанию ↑

Аэрозоль

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Аэрозоль, на латинском – Aerosolum, представляет собой смесь газа и измельченной жидкости или измельченного твердого вещества (пыль). Примерами аэрозоля в повседневной жизни являются пар, дым и туман.

Аэрозоли чаще всего применяются в форме дозированных аэрозолей при лечении заболеваний дыхательных путей, например при бронхиальной астме. Вещество вдыхается пациентом и, таким образом, попадает прямо к месту назначения.

Аэрозоли могут использоваться и для наружного применения (например в дерматовенерологии).

Вот фото некоторых видов аэрозолей, о которых будем говорить ниже:

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/11/рецепт-сальбутамола-на-латинском.jpg?fit=300%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/11/рецепт-сальбутамола-на-латинском.jpg?fit=502%2C498&ssl=1″ /> Сальбутамол Атровент Небулайзер Капсулы интал для ингаляций.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/11/рецепт-аэрозоля-на-латинском-порошок.jpg?fit=240%2C290&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/11/рецепт-аэрозоля-на-латинском-порошок.jpg?fit=240%2C290&ssl=1″ /> Капсулы интал для ингаляций. Раствор для небулайзера – беродуал.

к содержанию ↑

Рецепт растворов для небулайзера

Растворы для небулайзера отличаются в выписке от дозированных аэрозолей следующими моментами:

  • форма лекарственного средства – раствор. Поэтому указываем Sol. – Solutionis – “раствора”. Подробнее в статье рецепт раствора на латинском.
  • После указания действующего вещества нужно указать его количество в миллилитрах.
  • Количество вещества в одной дозе не указывается
Sol. «Berodual» 20 ml D.S. Вдыхать 4 раза в сутки с помощью небулайзера, на каждую ингаляцию развести 20 капель раствора в 3 мл 0,9% натрия хлорида.
к содержанию ↑

Примеры

Ниже будут приведены примеры выписки рецепта аэрозоля на латинском без подробного описания. Если Вы хотите понять почему рецепт выписывается именно так – читайте статью с самого начала. Ищите еще больше примеров в нашей большой таблице – рецепты на латинском.

Аналоги (дженерики, синонимы)

Рецепт (международный)

Rp: Aeros. Ipratropii bromidi 15.0
D.t.d:
S: По 2 вдоха 4 раза в день

Автор статьи
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Следующая
РазноеГливек 100 мг / 400 мг 30 таблеток Иматиниб NOVARTIS PHARMA STEIN, AG

Добавить комментарий