8 побочных эффектов от диклофенака при болях в пояснице. Как колоть?

Форма выпуска и состав препарата Диклофенак

В этой статье рассматриваются характеристики препарата для инъекций. В составе одной ампулы Диклофенака 25 или 75 мг натрия диклофенака (соль), растворенного в спирте и воде для инъекций.

Кроме Диклофенака для инъекций (в ампуле) в лечении используют таблетированную форму препарата, свечи (ректальные суппозитории), мази и гели. То есть лекарственные препараты с этим соединением в составе местно действующих мазей и кремов, суппозиторий, а также лекарств системного действия, к которым относятся уколы Диклофенак.

к содержанию ↑

Диклофенак: инструкция по применению

Чтобы применять тот или иной препарат правильно, особенно когда приходится использовать его самостоятельно, без совета с лечащим врачом, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Там указаны показания, противопоказания, дозировка лекарства и другие важные характеристики. Но все же самостоятельно использовать этот препарат опасно из-за риска непереносимости, развития язв в рамках гастропатии, ассоциированной с НПВС.

к содержанию ↑

Особенности состава и фармакологического действия препарата

Состав одной ампулы Диклофенака уже описан ранее. Кроме натриевой соли в составе есть растворители – бензиловый спирт и инъекционная вода. Вспомогательных соединений, как видно, в составе лекарственного препарата почти нет.

Диклофенак относится к противовоспалительным средствам из разряда НПВС. По сравнению с другими лекарствами этой группы Диклофенак занимает золотую середину по ульцерогенному, кардиотоксическому действию и эффекту на процесс воспаления и болевой синдром.

Иные препараты – Ибупрофен, Аэртал, Ацетилсалициловая кислота – либо обладают сильным противовоспалительным эффектом, одновременно очень сильно действую на слизистую желудка с образованием язв, либо лечебный эффект реализуется слабо, но язвенные дефекты образуются очень редко и при сильном превышении терапевтической дозы. Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.

к содержанию ↑

Противопоказания к приему препарата

Самым опасным побочным эффектом является кровотечение из язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки. Поэтому на первом месте из числа противопоказаний к приему Диклофенака стоят болезни желудка (гастрит, язвенная болезнь).

  1. Аспириновая астма (бронхоспазм в ответ на прием НПВС).
  2. Патология желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Беременность.
  4. Лактация.
  5. Изменения картины красной крови.
  6. Колиты.
к содержанию ↑

Дозировка и порядок работы с ампулой

Дозировка препарата составляет 75 мг в самом начале лечения. То есть 1 ампулы хватит на первое внутримышечное введение препарата. Далее для достижения наиболее полного эффекта терапии нужно использовать дозировку повыше. Максимальная суточная доза лекарства – 150 мг – содержимое 3 ампул Диклофенака.

Но все же подбор количества лекарственного средства должен осуществляться врачом индивидуально для каждого отдельно взятого случая заболевания. Ведь гастропатия неизбежна при превышении дозы на фоне предрасположенности (гастрит, язвенные или эрозивные поражения).

к содержанию ↑

Как правильно делать инъекцию?

Первый прием препарата для быстрого наступления эффекта при острой ситуации должен быть в виде внутримышечной инъекции. Правильно сделать укол в мышцу можно, предварительно выбрав правильное место для вкола иглы. Лучше, если это будет ягодичная область, а именно – ее верхний латеральный квадрант.

Шприц должен быть подобран правильно: это пятимиллиграммовый шприц с длинной иглой. Использование более короткой иглы и шприца с меньшим объемом может привести к тому, что вещество попадет не в мышцу, а в подкожную клетчатку. При этом может быть гематома в лучшем случае, некроз – в худшем.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Чтобы не возникло осложнений (гематома, инфицирование), нужно каждый день колоть в разные ягодицы. Для должного эффекта от Диклофенака нужно после инъекций использовать курс таблеток (Диклоф, например).
к содержанию ↑

Курс лечения

Побочная реакция

Чем выше доза, чем больше аллергическая настроенность организма, тем больше вероятность того, что разовьются нежелательные эффекты. Они могут появиться со стороны любой из систем органов человека.

Чаще поражается желудочно-кишечный тракт. Ведь нарушается действие как фермента циклоксигеназы-1, ответственной за воспаление, так и циклоксигеназы-2, которая является защитой желудка от кислотной агрессии. При использовании уколов Диклофенака на фоне хронической патологии желудка или двенадцатиперстной кишки уменьшается протекция слизистой желудка, уменьшается количество пристеночного бикарбоната.

Все это реализуется развитием сначала эрозивного дефекта, проявляющегося неглубокой деструкцией слизистой (до мышечного слоя подслизистого слоя). Затем возможно развитие язвы, иногда даже осложненной (кровотечение, малигнизация, стеноз).

Какими еще побочными эффектами со стороны желудка чреват прием Диклофенака в уколах?

  • Рвота;
  • Снижение аппетита;
  • Боли в животе;
  • Тошнота;
  • Вздутие;

Центральная нервная система также подвержена развитию различных побочных явлений при инъекциях Диклофенака. Несмотря на то, что они неспецифичны, эти симптомы развиваются довольно часто при несоблюдении рекомендуемых дозировок, времени использования.

  • Мигрень.
  • Вестибулопатия.
  • Менингит.
  • Диссомния.
  • Астенизация.
  • Неврозы и неврозоподобные состояния.

Как и любой другой препарат, Диклофенак способен вызвать аллергические реакции. Это может быть и кожная реакция, и реакция в виде бронхоспазма (удушья).

Ниже перечислены основные кожные проявления нежелательных явлений от использования Диклофенака в инъекциях:

  • Эритема (покраснение) кожи;
  • Непереносимость солнечных лучей;
  • Дерматит;
  • Аллергическая экзема;
  • Лайела, Стивена – Джонсона синдром (токсикодермии), которые развиваются у новорожденных.
Изменяться может картина крови. Это может быть и снижение уровня гемоглобина (анемический синдром), подавление всех остальных ростков кроветворения с развитием тромбоцитопении, лейкоцитопении, нейтропении.

В качестве местных осложнений развивается инфильтрат в области ягодицы, бедра или же абсцесс этих областей. Чаще эти проявления возникают при несоблюдении техники инъекции. Также возможно развитие некроза ткани (подкожной клетчатки).

к содержанию ↑

Проявления передозировки, ее лечение

При превышении суточной или разовой дозировки Диклофенака возможна передозировка. Она может проявиться кроме расстройства пищеварительной системы (рвота, боль в животе, в области желудка, кровотечение) нарушением в работе центральной нервной системы (головная боль, вестибулопатия), почечными синдромами (мочевой синдром, нефротический и нефритический синдром, почечная недостаточность функции).

Лечение передозировки НПВС лечат следующим образом:

  1. Отмена Диклофенака.
  2. Промывание желудка.
  3. В случае поражения желудка нужно начать внутривенно принимать ингибиторы протоновой помпы – Нексиум, Лансопразол, Зульбекс.
  4. При судорогах – антиконвульсанты.
к содержанию ↑

Особенности применения

Диклофенак натрия не используется для лечения беременных и кормящих женщин, о чем ранее уже говорилось. Кроме этого, лицам с осложненным язвенным анамнезом следует также воздержаться от приема неселективных НПВС, коим является Диклофенак.

Следует в этом случае использовать более селективные средства – Рофекоксиб, Целекоксиб (целебрекс).

Для исключения развития агранулоцитоза и других отклонений в картине крови нужно мониторить показатели крови (и показатели белой, и показатели красной крови).

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Еще одним важным моментом, который следует упомянуть для желающих лечиться Диклофенаком, является вождение автомобиля. При использовании НПВС он может вызвать замедленную реакцию.
к содержанию ↑

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Для того чтобы успешно совмещать прием Диклофенака в уколах с использованием других лекарств для лечения других сопутствующих заболеваний, нужно знать, как совместно применяемые средства будут друг с другом взаимодействовать. Есть лекарства, использование которых вместе с НПВС потенцирует их эффект за счет повышения концентрации в биологических жидкостях.

То есть дозу этих препаратов нужно уменьшать, чтобы избежать токсических проявлений при инъекциях Диклофенака.

  • Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин);
  • Антидепрессанты (литиевые препараты);
  • Спиронолактон, верошпирон, инспра – калийсберегающие диуретики (при увеличении их дозы возможна гиперкалия, которая опасна асистолией – остановкой сердечного ритма);
  • Другие НПВС – развитие побочных эффектов.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего ферманта – каптоприл, зофеноприл, эналаприл, трандалоприл;
  • Другие антигипертензивные препараты.
к содержанию ↑

Обобщенные отзывы о препарате

Что говорят пациенты о применении Диклофенака в уколах? Ведь это едва ли не самый частый препарат для лечения воспалительной боли при прострелах (остеохондроз), болях в пояснице, в задней поверхности ног (люмбалгия-ишиас), при суставном синдроме в рамках их поражения при остеоартрозе, псориазе, подагре, реактивных артритах.

Большая часть пациентов, лечившихся Диклофенаком, утверждает, что эффект от использования уколов развивается быстро – боль начинает отступать уже через полчаса.

Максимальный эффект начинает быть ощутимым уже через пару часов.

Эффект при введении препарата однократно, как говорят те, кто уже пользовался инъекциями Диклофенака, длится не более 8 часов, поэтому при сохранении боли нужно ввести препарат еще раз.

Частым осложнением введения укола внутрь мышцы является развитие инфильтрата. Многие пациенты могут избежать развития абсцесса, местно приложив на 2 минуты лед к месту укола.

Грелка же, вопреки всеобщему заблуждению, поспособствует распространению инфекции и возникновению абсцесса.

Часто развивается рвота, диарея или боль в животе. При одновременном использовании омепразола многим больным этих проявлений удалось избежать.
к содержанию ↑

Аналоги Диклофенака в ампулах

Препаратов, которые могут заменить инъекции Диклофенака для лечения ревматологических и неврологических заболеваний, на самом деле не так уж много. Известен аналог с хондропротекторным эффектом – Мовалис, в основе которого лежит другое нестероидное противовоспалительное средство – Мелоксикам.

Этот препарат в отличие от Диклофенака практически неопасен для желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако и его эффект на проявления воспаления (отечность, боль, скованность при движениях) заметно меньше, чем эффект Диклофенака.

Единственным минусом в использовании Мовалиса является его высокая стоимость. Но при остеоартрозе для обезболивания, уменьшения боли этот препарат более показан, так как хрящ не подвергается дальнейшей деструкции.

Пациентам с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы этот препарат является опасным в плане возможных тромботических осложнений.

Наклофен – следующий аналог Диклофенака натрия для внутримышечного введения. Выгодное его отличие от оригинала – это более длительный терапевтический эффект, потому что он всасывается немного дольше. Но это средство немного дороже, чем Диклофенак натрия.

Для устранения боли в пояснице врачи часто назначают такой препарат как «Диклофенак». При выраженном проявлении неприятных симптомов пациентам рекомендуется делать уколы. Поэтому следует знать, как колоть «Диклофенак» при болях в пояснице.
к содержанию ↑

Когда назначают препарат?

Если человека беспокоят сильные боли в пояснице, которые длятся по 3-4 часа, то необходимо посетить врача. Игнорировать этот симптом или лечить самостоятельно не следует.

Доктор проведет обследование пациента в целях выявления причины болезненности в пояснице. Если ничего серьезного нет, то доктор посоветует принимать спазмолитики для устранения неприятных ощущений. Если же проблема в позвоночнике, то будут назначены уколы «Диклофенака» при поясничных болях.

к содержанию ↑

Как делать инъекции?

Уколы «Диклофенака» назначают, если нужно применение сильнодействующего препарата при болях в пояснице. Врачи предпочитают именно инъекции, потому что в отличие от таблеток они оказывают эффект намного быстрее. Это объясняется тем, что активное вещество всасывается сразу в кровь, минуя пищеварительный тракт.

Самостоятельно колоть уколы можно, но определять дозировку и длительность терапии должен исключительно лечащий врач. Обычно продолжительность лечения болей в пояснице «Диклофенаком» составляет 10 дней. Этого времени хватает для того, чтобы устранить болевой синдром.

В сутки можно колоть только одну ампулу медикамента. Перед тем, как начинать делать инъекции «Диклофенака» от боли в пояснице, необходимо знать о следующих важных моментах:
  • Колоть средство можно только в ту часть тела, которая обладает объемными мышцами, то есть ягодицу. Выбор такого места связан с тем, что недопустимо проникновение препарата в кровеносные сосуды.
  • Инъекции при болезненности в пояснице обычно делают в течение нескольких дней. Как только симптомы отступят, назначаются другие лекарственные формы для достижения окончательного эффекта.
  • Необходимо чередовать ягодицы при проведении терапии.
  • Количество «Диклофенака» при болях в пояснице назначается врачом. Ни в коем случае нельзя превышать суточную дозировку: взрослые – 150 мг в день, дети от 6 лет — 2 мг на 1 кг веса тела.

Для правильного выполнения инъекций «Диклофенака» необходимо следовать такой последовательности действий:

  • Подержать ампулу в руках несколько минут, чтобы раствор достиг температуры тела человека;
  • Помыть руки, затем дезинфицировать их с помощью любого антисептического средства;
  • Уложить пациента в ту позу, которая наиболее удобна. Можно на живот или набок. Затем оголить ягодицы, чтобы ничего не препятствовало проведению инъекций;
  • Провести дезинфекцию места укола ваткой, пропитанной медицинским спиртом;
  • Аккуратно разбить ампулу, набрать средство в шприц, избавиться от пузырьков в нем с помощью поршня и проверить проницаемость иглы, тихонько нажав на поршень;
  • Для выбора правильного места для инъекции нужно визуально разделить ягодицу на четыре равных квадрата. В верхнем из них выбрать местечко посередине;
  • Немного зажать ягодицу одной рукой, а второй быстро воткнуть иглу, ввести лекарство и зажать место укола ваткой, смоченной в медицинском спирте.

После проведения инъекции «Диклофенака» больному следует немного полежать, полностью расслабившись. Если рядом с пациентом нет людей, которые могли бы делать уколы, то лучше поручить это дело медсестре.

к содержанию ↑

Прочие формы лекарства

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
После проведения терапии уколами или же вместо них могут назначать другие лекарственные формы «Диклофенака». Это могут быть таблетки для перорального приема, суппозитории для ректального введения, гели для местной терапии.
к содержанию ↑

Таблетки

При необходимости достижения быстрого эффекта принимать «Диклофенак» необходимо за 30 минут до приема пищи. В других случаях можно пить таблетки как после еды, так и во время нее, запивая водой.

Обычно врачи назначают следующие дозировки «Диклофенака»:

Свечи

Могут назначаться также ректальные свечки «Диклофенак». Вводить их нужно после полного опорожнения кишечника. В день следует 2 раза использовать свечки по 50 мг либо только одну свечку по 100 мг. В сутки доза не должна превышать 150 мг.

Продолжительность терапии «Диклофенаком» определяется доктором в индивидуальном порядке. Вводить суппозитории необходимо полностью, не разделяя части. В противном случае нужная концентрация медикамента не сможет проникнуть в организм.

Для местного лечения применяется гель «Диклофенак». Наносить его необходимо чистыми руками, равномерно распределяя средство по больному месту. Выпускается гель 1% и 5%. Средство 1% по 2-4 г рассчитано на одноразовое использование.

Гель 5 % можно применять не больше 2 г 2-4 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет «Диклофенак» 1% можно наносить не более 2 г дважды в день, 5% лекарство – не больше 1 г в день. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом.

«Диклофенак» способен хорошо помогать при болях в пояснице, устраняя также воспаление, отечность. Самостоятельно проводить лечение не следует, так как препарат имеет определенные противопоказания и побочные эффекты. Подбирать оптимальную схему терапии должен лечащий врач.

к содержанию ↑

Способ применения и дозировка

Диклофенак при боли в пояснице в формате инъекций назначают особенно часто. В отличие от таблеток активный действующий компонент попадает непосредственно в кровоток, не затрагивая ЖКТ. Помогает средство довольно быстро: болеть спина перестает через 7 – 20 мин.

Инструкцией предусмотрено введение одной ампулы лекарства один раз в сутки. При сильных болях инъекцию можно повторить через 6 – 12 часов. Для детей допустимая дозировка рассчитывается исходя из 2 мг на 1 кг веса.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Диклофенак можно вводить самостоятельно, но для этого надо знать, куда ставить инъекцию. Поскольку препарат не должен проникать в кровеносные сосуды, выбирается крупная мышца – ягодичная или бедренная.

Мазь выпускается в виде геля с разной концентрацией активного вещества. Дозировки следующие:

  • 1-процентный – однократно в сутки, допустимый максимум – 4 г;
  • 5-процентный – дважды в день по 2 г на один раз.

Таблетки Диклофенака необходимо принимать в одно и то же время, вне зависимости от еды. Если нужно как можно быстрее снять боль, лекарство надо выпить за 30 минут до следующего приема пищи. Запивают таблетки чистой водой в необходимом объеме. Дозировки следующие:

  • взрослые – трижды в день по 50 мг;
  • дети 6 – 8 лет – один раз в сутки в дозе 25 мг;
  • дети 8 – 12 лет – трижды в день по 25 мг.

После устранения острого болевого синдрома суточная дозировка снижается. Максимум для взрослых пациентов – 100 мг в сутки, для детей 8 – 12 лет – 50 мг в сутки.

Во время приема Диклофенака вне зависимости от количества используемых форм медикамента необходимо строго соблюдать рекомендации производителя по максимальной суточной дозировке. Она не должна превышать 150 мг.

Суппозитории Диклофенака назначаются пациентам, которые плохо реагируют на другие разновидности лекарства. Дозировку выбирает лечащий врач, так же как и периодичность введения. Как правило, это одна ректальная свеча два – три раза в день. По мере улучшения самочувствия больной переводится на поддерживающую дозу – одна свечка дважды в сутки.

Чтобы усилить действие Диклофенака, можно колоть Комбилипен (содержит смесь витаминов группы В и лидокаин). Особенно эффективен тандем при диагностировании ишиаса (боль отдает в ногу), а также при невритах, ущемлениях. Делать уколы можно в один день, например, утром и вечером.

к содержанию ↑

Вероятные побочные эффекты

Диклофенак может вызывать развитие побочных эффектов:

  • нарушения стула, функций печени, вздутие живота, боли в области эпигастрия, воспаления слизистой толстого кишечника;
  • затрудненное отхождение урины, отечность, боли в нижней части живота;
  • головокружения (особенно при совместном приеме с Сибазоном (Sibazon)) проблемы со сном, повышенная раздражительность, шум в ушах, развитие депрессии, повышенная усталость.

Последствия приема Диклофенака могут быть более серьезными. В редких случаях у пациента развивается:

  • язва желудка вплоть до ее прободения и развития внутреннего кровотечения;
  • тяжелое поражение почек;
  • токсическая форма гепатита.
Достаточно часто при в/м инъекциях возникает чувство жжения в зоне введения. В редких случаях – образование гнойника с некротизацией жировой ткани.

На фоне использования свечей возможно раздражение слизистой прямой кишки, боли при освобождении кишечника, а также выделения слизи с примесями крови.

При местном применении крема не исключено появление раздражения, зуда, покраснения.

к содержанию ↑

Видео

Общие правила

При болях в спине уколы Диклофенака делают исключительно путем внутримышечного введения в ягодицу. Для внутривенных инъекций препарат не применяется.

Лекарство выпускается в ампулах по 2,5 мл – в 1 ампуле 75 мг действующего вещества, что соответствует разовой дозировке. Для инъекции применяются шприцы объемом 5 мл с длинной иглой.

Непосредственно перед процедурой раствор необходимо нагреть до комнатной температуры, для чего ампулу согревают в ладонях. Такой метод позволяет активизировать действующее вещество лекарства, что в разы ускоряет обезболивание.

После наполнения шприца из просвета полностью вытесняется воздух. Место укола обрабатывают антисептиком. Иглу шприца вводят в верхний внешний квадрант ягодицы резким или хлопковым движением глубоко в мышцу.

Важно! Колоть Диклофенак подкожно категорически запрещено.

Лекарство вводится медленно. После инъекции место укола обрабатывается спиртосодержащей жидкостью. При длительной терапии желательно чередовать ягодицы.

Несмотря на кажущуюся простоту внутримышечных инъекций, неправильно сделанный укол способен спровоцировать определенные осложнения, в том числе некроз тканей, гематомы, абсцесс, редко тромбофлебит, эмболии. Поэтому доверять делать уколы необходимо только обученному медицинскому специалисту.

к содержанию ↑

Особые рекомендации

Медики назначают Диклофенак обычно в комплексе с другими препаратами. Особенно популярна схема лечения болей в пояснице:

  1. НВПС – устраняют боль и воспаление;
  2. Миорелаксанты – расслабляют спазмированные мышечные ткани.
  3. Препараты витаминов группы В – оказывают частичный обезболивающий эффект и улучшают проводимость нервных импульсов.

Такой подход позволяет усилить эффективность лечения и существенно снизить срок применения Диклофенака. Обычно применяется схема лечения: Диклофенак (в уколах) +Мильгама (в уколах) + Сирдалут (таблетки). Но дозировку и продолжительность терапии должен подобрать врач.

Автор статьи
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Следующая
ПрепаратыПаховая грыжа у мужчин — фото, лечение и операция, прогноз

Добавить комментарий