Бельмо на глазу у человека: что это такое, причины и лечение

Причины и что значит, почему появляется бельмо на глазу у человека

Бельмо (лейкома) может возникнуть при травмировании слизистых оболочек глаза. Прогрессирование болезни часто связано с ожогами, воспалительными, инфекционными процессами. Как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального можно узнать здесь.

Возможные причины патологии — вирусные и бактериальные болезни.

У некоторых пациентов бельмо на глазу возникает на фоне язвы роговицы. Патология может прогрессировать после неудачного оперативного вмешательства на глазах. Как проводится лечение астигматизма у детей можно узнать в нашей статье.
к содержанию ↑

Разновидности по коду МКБ-10

В офтальмологии различают 2 формы болезни: врожденную и приобретенную.

  1. В случае с врожденной формой роговица мутнеет по причине этиопатогенетических факторов (они как раз влияют на ее прозрачность). Заболевание может возникнуть по причине ожогов. Если вы контактируете с химикатами, нужно заботиться о защите глаз!
  2. Если рассматривать врожденную форму, она настигает деток, организм которых подвергся вирусным агентам. Малыши с врожденным бельмом, как правило, имеют болезни, связанные с функционированием внутренних органов. Подробнее о методах лечения близорукости можно ознакомиться тут.
к содержанию ↑

Характерные симптомы

Если у человека появляется бельмо на глазу, острота зрение резко падает. На начальных этапах болезни меняется окрас роговицы.

Появление лейкомы отражается на качестве жизни. В отличие от признаков конъюнктивита глаз, из-за воспаления и помутнения роговой оболочки человек не может различать предметы.

Наблюдается сужение полей зрения, в дальнейшем роговица мутнеет еще сильнее.

Любые болезни, связанные с роговицей, опасны, они могут стать причиной утраты зрения.

Если наблюдается помутнение роговицы на периферии или в центральной части, у пациента сужается поле зрения, снижается острота. При воздействии травматического фактора заболевание развивается внезапно. Нарушение зрения возникает из-за того что строма отекает, а роговица начинает производить ферментативные вещества.

Развитие патологии, как при при ангиопатии сосудов сетчатки глаза, также связано с расширением мелких сосудов.

Бельмо на глазу может приводить к микрофтальму, катаракте, глаукоме.

  1. Если причиной болезни стала травма, пациент ощущает, будто в глазу находится инородное тело, также наблюдается блефароспазм, боли в глазном яблоке.
  2. Если патология протекает на фоне воспалительного заболевания, снижается острота зрения, ухудшается цветовосприятие, в некоторых случаях возникает слезотечение.
  3. При прогрессировании патологического процесса в оптической зоне снижается острота зрения (в иных случаях зрение отсутствует). Роговица обретает молочно-бежевый окрас.
  4. Если в патологический процесс вовлекается не только роговица, но и другие отделы глазного яблока, появляются рубцовые изменения.

Врач может диагностировать бельмо, которое спаяно с радужной оболочкой. В таком случае наблюдается сосудистое помутнение роговицы и сращение с радужной оболочкой. Посмотреть видео глаукомы можно здесь.

Если патология характеризуется травматическим помутнением хрусталика, роговичная оболочка мутнеет, может возникнуть катаракта.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
При лейкоме в патологический процесс могут вовлекаться хрусталик и стекловидное тело. Последствием болезни может быть отслойка сетчатки, эта патология приводит к атрофии органов зрения.
к содержанию ↑

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз «Врожденная лейкома» нужно провести офтальмоскопию. Для обнаружения дегенеративно-дистрофических реакций в глубинных структурах глаза проводится УЗИ. Чтобы избежать опасных осложнений, нужно вовремя проводить диагностику.

Важно обратить внимание на любые симптомы болезни. Как выглядит внутренний ячмень на глазу фото можно посмотреть на нашем сайте.

Если пациент замечает, что снижается качество зрения и возникает «пелена перед глазами», стоит сразу же обратиться к офтальмологу.

Для подтверждения или опровержения патологии проводится визометрия, также быть назначена тонометрия. Для осмотра глазного дна врач использует щелевую лампу, при необходимости он назначает УЗИ-диагностику.

к содержанию ↑

Видео: что делать и чем можно убрать помутнение роговицы глаза

Если у вас диагностировали бельмо, посмотрев наше видео, можно подробно узнать о его причинах возникновения и методах лечения.

Лечение

Лейкома не лечится консервативными методами и народными средствами, при подтверждении диагноза назначается операция.

В отличие от лечения аденовирусного конъюнктивита, есть 2 типа вмешательства: кератопластика и кератопротезирование. Чаще всего назначается сквозная или послойная кератопластика.

В ходе процедуры пораженный участок роговицы заменяется имплантом. Если нет возможности выполнить кератопластику, рекомендуется кератопротезирование.

Данные операции являются крайне сложными, неосторожные действия хирурга могут привести к коллапсу глазного яблока.

Кератопластика назначается взрослым и детям. Перед назначением этой процедуры врач учитывает размер и глубину лейкомы. Оперативное вмешательство, как и при операции на амблиопию глаз, может быть проведено в возрасте до 1-го года.

Прогноз при данном заболевании не всегда утешительный. Чтобы восстановить зрение, нужно проводить несколько операций.

Осложнением кератопластики может быть перфорация. В некоторых случаях имплант не приживается.

Выздоровление зависит от стадии и клинической картины болезни, при этом важно проводить терапию сопутствующих недугов. Лечение данного заболевания сложнее, чем аллергия под глазами.
к содержанию ↑

Профилактика

Во избежание лейкомы надо соблюдать осторожность при работе на производстве.

Следует уберегать глаза от едких химических веществ. Необходимо своевременно лечить болезни (воспалительные, инфекционные, офтальмологические).

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Своевременное обращение к врачу позволяет улучшить прогноз лейкомы. Во избежание любых офтальмологических болезней нужно вести здоровый образ жизни, важно не допускать травмирования глаз, в летнюю пору лучше носить солнцезащитные очки.

Помутнение роговицы глаза: причины и лечение

Состояние глаза, при котором часть роговицы обесцвечивается и мутнеет, в офтальмологии названо лейкомой, в народе – бельмом.

Патология часто носит приобретённый характер, но может быть и врождённой. На качестве зрения бельмо на глазу у человека отражается по-разному: от слабого снижения остроты, до астигматизма, нарушения цветовосприятия и слепоты.

к содержанию ↑

Как убрать с помощью традиционной медицины

Самым эффективным способом лечения бельма является хирургическое вмешательство. В зависимости от состояния роговой оболочки вылечивают следующими способами:
  • пластику роговицы;
  • полная или частичная пересадку донорской роговицы (при глубоком, обширном или полном её помутнении);
  • пересадка внутреннего слоя роговой оболочки и эндотелия.

После операции больной должен избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, а также в течение 1 года принимать медикаменты.

Не допустить образование бельма при травме глаза можно медикаментозной терапией, которую подбирает офтальмолог. При первых заметных признаках лейкомы, полученной в следствие механических повреждения органа зрения, необходимо подобрать мягкие контактные линзы. Такой метод не излечит патологические изменения, но сдержит их распространение.

Наиболее трудноизлечимый случай – бельмо, ставшее следствием щелочного ожога. В таком случае проводят только оперативное вмешательство, но шансы на благоприятный исход минимальны.

Бельмо, образовавшееся из-за ожога щелочью, практически не излечимо.

Воспаление, которое затрагивает ткани между склерой и конъюнктивой, – эписклерит глаза.

Противоглаукомный комбинированный препарат – глазные капли Азарга.

к содержанию ↑

Общие сведения

Бельмо на глазу или так называемая в офтальмологии лейкома является стойким помутнением глазной роговой оболочки с образованием беловатых васкуляризированных пятен. По МКБ-10 присвоен код: H17 Рубцы и помутнение роговицы, включающий слипчивую лейкому (H17.0), прочие центральные помутнения роговицы (H17.1), прочие рубцы и помутнения роговицы (H17.8) и рубцы вместе с помутнениями роговицы неуточненной этиологии (H17.9).

Важно отличать бельмо от катаракты, которая представляет собой помутнение структур хрусталика – одной из частей, поверхностной сумки либо целиком. Пятна, формирующие бельмо — maculae corneae (в переводе – пятна роговицы) вовлекают в патологический процесс исключительно роговую оболочку.

Переоценить её значения для зрения и жизнедеятельности организма человека невозможно. Роговица – это линза глаза, которая пропускает и преломляет свет, помогает в снабжении питательных веществ, защищает от внешних негативных влияний – загрязнений, температуры и инфекций, поэтому следить за её здоровьем и вовремя лечить воспаления любого генеза необходимо своевременно.

к содержанию ↑

Патогенез

Образованию бельма всегда предшествует какое-нибудь повреждение: рана, изъязвление, истончение или воспаление роговицы различного генеза, которое оставляет после себя рубец. В процессе рубцевания происходит нарушение прозрачности оболочки и её способности к пропусканию лучей света.

Чаще всего пятно образуется плотное и толстое фарфорно-белого цвета, которое со временем может менять окраску в связи с прорастанием сети кровеносных сосудов – паннусом глаза, которое является аномальным переходом воспаления с конъюнктивы в результате трахомы, туберкулезного или аллергического кератита чаще всего в детском возрасте. Сосудистое врастание (паннус) при различной выраженности васкуляризации и инфильтрации бывает тонким, сосудистым либо мясистым.

В конце концов, бельмо нарушает пропускную способность оболочки, происходит жировое (гиалиновое) перерождение и появляется желтоватый оттенок.

Наиболее тяжелым считается течением при образовании центральных помутнений роговицы напротив хрусталика. Оно приводит к резкому снижению остроты зрения и даже слепоте.

к содержанию ↑

Классификация

Бельмо может быть врожденным или приобретенным, существенно различаться в зависимости от формы, размера, цвета. Причина тому – особенности и локализация предшествовавших воспалительных процессов, причем переходы от абсолютно непрозрачного до прозрачного встречаются достаточно часто.

Лейкома может осложняться сращиванием с радужной оболочкой, выпячиванием (эктазированием), помутнением хрусталика, вторичной катарактой, глаукомой, астигматизмом, отеком макулы, отслоением сетчатки, атрофией глаза.

В зависимости от масштаба патогенеза бельмо выглядит как небольшое пятнышко, облачко либо как полное и тотальное поражение. Они бывают разной категории:

  • I – бельмо сквозное, расположение центральное, нет сосудистой сетки, интенсивность и этиология может быть различная, сферичность роговицы не нарушена, а размер радиуса не превышает 3 мм;
  • II – пятна могут иметь центральное и парацентральное расположение, паннус или синехии не сформированы, сохраняется правильная сферичность, размер радиуса более 3 мм;
  • III – бельмо сосудистое (выявляется паннус глаза), оно может быть срощенное и несрощенное, с кератоконусом, различного размера, сферичность сохранена, внутриглазное давление нормальное;
  • IV – масштабные повреждения, занимающее более 80% поверхности, развивающиеся в результате ожогов, нейтрофических кератитов и по другим причинам;
  • V – патология приводит к глубокой амблиопии, может сочетаться с глаукомой, чаще всего это рубцы после химических ожогов, ксероза, размеры 6-7 мм, дистрофические процессы могут приводить к значительным изменениям глазного дня, наращениям конъюнктивы, васкуляризированным сращениям, развитию фистул, стафиломы, буфтальма.
Кроме того, принято выделять в отдельную разновидность пятна albugo. Они отличаются особым жемчужным цветом и некоторой ограниченностью.
к содержанию ↑

Эпидемиология

Наиболее частыми причинами непрозрачности роговицы были травма глаза (50,6%), заболевание сетчатки (15,5%), корь (9,5%) и врожденная этиология (5,5%). [1] Распространенность лейкомы роговицы составляет около 0,03%.

[2] Распространенность нарушений зрения и слепоты среди пациентов с непрозрачностью роговицы составила 46,2% и 19,2% соответственно. [3]

Факторы риска

Все перечисленные выше причины одновременно относятся и к факторам риска образования бельма на глазу.

Например, тяжелые проникающие повреждения глаза, приводящие к разрыву роговицы, требуют экстренного хирургического вмешательства: глаз удается спасти, однако послеоперационное образование рубцов приводит к прогрессирующему помутнению роговицы, а через некоторое время формируется белое бельмо на глазу.

Кстати, следует учитывать, что нарушение зрения в запущенных случаях дефицита бета-каротина (витамина А) может проявляться помутнением роговой оболочки. [6], [7]

Альтерация роговицы с ее последующим воспалением может вызываться лагофтальмом (неполным закрытием века) у пациентов с параличом лицевого нерва, блефаризмом (учащенным морганием при нервном тике или синдроме Туретта) или, наоборот, снижением частоты миганий, например, при болезни Паркинсона, глаукоме. [8]

Остается добавить повышенную опасность развития инфекционных воспалений роговицы при ношение нестерилизованных контактных линз, наличие наследственного фактора (если в роду наблюдались случаи образования корнеальной лейкомы), [9] а также возраст (по мере старения организма возможны морфологические изменения структуру стромы роговицы дегенеративного характера).

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Если роговица повреждена инфекцией или была травмирована, то образовавшееся на месте повреждения бельмо может искажать или блокировать свет, проходящий сквозь роговицу, и это вызывает такие осложнения и последствия, как снижение остроты зрения и депривационная амблиопия.

Если повышено внутриглазное давление, то есть в анамнезе имеется глаукома, а бельмо не очень толстое, то оно может значительно выступать относительно корниальной поверхности, и тогда образуется стафилома роговицы.

Лейкома, локализованная в центральной части роговицы, может стать причиной слепоты.

к содержанию ↑

Строение роговицы

Роговица представляет собой линзу, пропускающую свет. Занимает пятую часть от всей видимой площади оболочки глаза (склеры).

В норме она полностью прозрачна и не имеет кровеносных сосудов (весь обмен питательными веществами происходит через внутриглазную жидкость и близлежащие сосуды). Главные функции роговой оболочки – защита глаза от внешних факторов, проведение и преломление света.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Роговица состоит из множества слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию: защищается от воздействий внешней среды, поддерживает свою форму, защищает от инфекций и воздействия температур, снабжает питательными веществами.
к содержанию ↑

Кератопластика

Пересадка роговицы глаза также возможна от донора. Сифилис, ВИЧ, гепатиты, заболевания центральной нервной системы, онкологические заболевания также являются противопоказаниями к забору роговицы и дальнейшему ее использованию.

Не подходят для операции роговицы младенцев и новорожденных из-за их мягкости и высокого риска деформации, у пожилых людей старше 70 лет она наоборот становится слишком грубой и неподатливой. Площадь лоскута должна быть максимально большой, потом хирург сам подготовит и обрежет его перед операцией по размеру, который требуется пациенту.

Операция по пересадке роговицы проводится под местной или общей анестезией и проходит в несколько этапов:

  • Глазное яблоко фиксируется специальным прибором;
  • Хирург определяет размер пораженного участка и готовит лоскут донорской роговицы, который больше лейкомы примерно на четверть миллиметра. Это нужно для того, чтобы предотвратить развитие глаукомы из-за повышения внутриглазного давления;
  • Врач вырезает пораженный участок вручную, либо с помощью фемтосекундного лазера;
  • Новая роговица трансплантируется, после чего хирург накладывает четыре узловых шва и фиксирует их круговыми швами. Используется микрохирургическая нейлоновая нить толщиной 10-0 единиц, диаметр которой в несколько раз меньше человеческого волоса;
  • На глаза надевают специальные послеоперационные линзы, чтобы минимизировать контакт роговицы с окружающей средой. Накладывается повязка, и через несколько часов после проведения операции пациент может отправляться домой.

Швы снимаются после полного восстановления глаз – через 6-12 месяцев. Все это время пациент придерживается медикаментозной терапии. Для предотвращения отторжения роговицы назначаются стероидные гормоны, противовоспалительные или противовирусные препараты.

Стоимость операции на одном глазу колеблется от ста до трехсот тысяч рублей. В эту сумму входит стоимость всех требуемых медикаментов, донорский материал, послеоперационные консультации и экстренная помощь в случае осложнений.

В реабилитационный период запрещается:

  • Тереть, давить на глаза, прикасаться к ним без лишней надобности;
  • Допускать попадания в глаз химических веществ, мыла, шампуня и т. п.;
  • Ходить в баню;
  • Поднимать тяжести и допускать тяжелые физические нагрузки;
  • Пренебрегать солнцезащитными очками в ясную погоду.

к содержанию ↑

Как отличить лейкому от катаракты

Первоначальная симптоматика бельма, расположенного на центральной части глазного яблока, идентична с такой патологией, как катаракта. Главная отличительная черта аномалий заключается в четкости радужной оболочки. При катаракте помутнение затрагивает хрусталик, расположенный за радужкой, поэтому она хорошо просматривается.

Лейкома поражает верхний слой зрительного аппарата, разглядеть радужку, зрачок и хрусталик невозможно.
к содержанию ↑

Разновидности бельма

Выделяют два типа аномалии – врожденная и приобретенная. Первая развивается при формировании плода в утробе матери.

В этот период ребенок имеет сильнейшую защиту, но не всегда её достаточно, чтобы предотвратить проникновение вредоносных микроорганизмов. Подобный недуг могут вызвать бактериальные или вирусные инфекции зрительного аппарата у женщины, в процессе вынашивания ребёнка.

Если верить статистике, то врожденная аномалия встречается намного реже, чем приобретенная.

Также офтальмологи выделяют три типа заболевания по визуальному проявлению. Бельмо может иметь форму пятнышка, небольшого облака или полностью закрыть роговую оболочку. В последнем случае глаз становится полностью белым.

Современная молодежь часто использует контактные линзы, чтобы добиться «фарфорового» ока. Однако, если специальная оптика дает лишь временный эффект, патология сама по себе не проходит и требует грамотного лечения.
Вернуться к оглавлению

к содержанию ↑

Причины заболевания

Среди многочисленных факторов, способных вызвать развитие недуга, можно выделить самые распространенные варианты:

  • Кератит любой этиологии. В процессе прогрессирования аномалии поражается роговая оболочка, что ведет к появлению рубцов;
  • Отсутствие грамотной терапии при любых заболеваниях органа зрения. В этих случаях бельмо имеет внушительный размер;
  • Ожог роговицы;
  • Трахома (воспалительная патология, спровоцированная хламидиями);
  • Травма глаз;
  • Неудачно проведенное хирургическое вмешательство;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Образование язв на поверхности роговой оболочки;
  • Деструктивные процессы в роговице, в том числе истончение её стенок.
Если причина развития лейкомы кроется в щелочном ожоге, то избавиться от бельма не получиться, поскольку ядовитые вещества проникают в глубинные слои роговицы. Поэтому устранить аномалию сложно даже с помощью суперсовременной аппаратуры.
Вызвать развитие недуга может наследственный фактор. Борьба с врожденным новообразованием будет успешной только в том случае, если патология выявлена своевременно.
к содержанию ↑

Оперативное вмешательство

Считается самым эффективным способом избавления от лейкомы. Его чаще всего используют на запущенных этапах развития аномалии или при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство проводится по следующим направлениям:

  • С помощью электронного микроскопа удаляется поврежденная область роговой оболочки. В процессе операции врач выполняет небольшой срез, устраняя рубцовые ткани;
  • Кератопластика. Суть процедуры заключается в замене пораженного элемента, на его место устанавливается имплантат, полученные от донора. Для выполнения вмешательства используют эксимерный лазер, с его помощью поврежденную роговицу убирают, а здоровую вшивают.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
В исключительных случаях выполняется набивка косметической татуировки. Методику используют, если новообразование имеет незначительные параметры.
В качестве альтернативы можно подобрать специальные линзы, которые защитят орган зрения от вредоносных факторов окружающей среды.
к содержанию ↑

Лейкома

Бельмо на глазу или медицинским языком «лейкома» – помутнение роговичной оболочки, которое образуется вследствие рубцовых изменений. Очаг поражения приобретает фарфоровый оттенок и больше не может пропускать достаточно света, что отражается на качестве зрения.

Со временем в лейкому прорастают новые сосуды, из-за ее жирового перерождения окрас меняется с белого на желтый. Обычно бельмо на глазу имеет неровную, шероховатую поверхность.

При значительном истончении роговицы очаг выпячивается.

Симптомы лейкомы:

  • замутненность зрения;
  • эффект песка на слизистой;
  • покраснение;
  • резь;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • дискомфорт от инородного тела в глазу.

По форме различают очаги пятном, облаком, тотальные помутнения и прочие. В зависимости от выраженности помутнения бывает пятно и бельмо. Пятно имеет жемчужный окрас и определяемые границы. Бельмо на глазу – поздняя стадия изъязвления, которая представляет из себя рубец на месте разрушенного эпителия роговицы.

к содержанию ↑

Как диагностируют бельмо на глазу?

Диагностика лейкомы глаза не является затруднительной процедурой для офтальмолога. Так как при первом осмотре пациента, обычно виден очаг поражения роговой оболочки.

Для дополнительной диагностики используют процедуру биомикроскопии — для тщательного рассмотрения помутнения роговицы. Обследование проводится в темном помещении при помощи специального аппарата — микроскопа.

Осмотр занимает около 10 минут.

Биомикроскопия безопасна, и не имеет противопоказаний, но возможны аллергические реакции на анестетики, применяющиеся при обследовании. При офтальмоскопии тщательно исследуется глазное дно пациента, процедуру проводят при помощь прибора-офтальмоскопа или линзы.

к содержанию ↑

Значение слова бельмо

Словарь Ушакова

бельм о , бельма, мн. бельма (бельмы прост.), ср.

1. Беловатое пятно болезненного происхождения на роговой оболочке глаза.

2. только мн. Глаза (прост. бран.). Чего бельмы выпучил?

Как бельмо на глазу (разг.) — говорится о том, что сильно озабочивает, угнетает.

Фразеологический словарь русского языка

Как бельмо на глазу — о ком-либо, чем-либо постоянно мешающем, раздражающем своим присутствием, наличием

Автор статьи
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Следующая
ПолезноеСимптомы и лечение в домашних условиях защемления седалищного нерва

Добавить комментарий