Витрэктомия — что это такое, когда применяется в офтальмологии и насколько эффективно

Сущность витрэктомии и показания к ее проведению

Стекловидное тело состоит из воды, коллагеновых волокон, протеинов и гиалуроновой кислоты.

Смесь отмеченных субстанций делает из данной составляющей глаза гелеобразное вещество, заполняющее внутренний центр органа и занимающее порядка 65 процентов его полости.

Помимо того, что стекловидное тело защищает питательные пути, отходящие к сетчатке, оно еще придает форму зрительному органу, помогая ее сохранить.

Из-за специфичной консистенции при некотором воздействии стекловидное тело подается патологическим процессам. В итоге, прозрачность внутренней полости глаза падает, субстанция тела затуманивается или даже заполняется кровью.

Подобный исход событий приводит к затруднению в правильном попадании световых лучей на сетчатку, вследствие чего зрение либо существенно снижается, либо пропадает вовсе. Именно для избавления от патологий подобного патогенеза в офтальмологии применяется витрэктомия.

Данный вид операции появился почти 50 лет назад, благодаря трудам Роберта Макхемера. Ученый спроектировал устройство, которое позволяло получить доступ к заднему отделу глаза и проводить на нем соответствующие хирургические вмешательства.

С течением времени аппараты такой формации подавались существенной модернизации, из-за чего витреоретинальная хирургия (операции на заднем отделе глазных яблок) стала активно применяться для лечения пациентов офтальмологов.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Современная витрэктомия используется для полного или частичного удаления стекловидного тела с последующей его заменой на газ или специальный гель, а также с возможностью коррекции положения сетчатки и ее эпителия.

Основными показаниями к проведению данной операции являются такие заболевания как:

  • макулярное отверстие;
  • макулярные морщины;
  • отслойка сетчатки;
  • диабетические ретинопатии;
  • кровоизлияния в стекловидное тело;
  • серьезные инфекции в глазу;
  • травмы глазного яблока, сопровождающиеся попаданием в него инородных тел;
  • помутнения в полости стекловидного тела другого патогенеза.

Преимущественно, в офтальмологии используется задняя витрэктомия, которая представляет собой удаление стекловидного тела глаза через его задний отдел.

Передняя витрэктомия применяется очень редко при крайне специфичных патологиях. Зачастую сущность подобных недугов связана с проникновением субстанции стекловидного тела в переднюю камеру глазного яблока и развитием соответствующих осложнений.

Существенных противопоказаний что передняя, что задняя витрэктомия не имеет. Отказаться от данной операции потребуется лишь при наличии ретинобластомы любой формы и в случае с наличием в глазу хориодальной меланомы.

Относительным противопоказанием к проведению витрэктомии является прием со стороны пациента разжижающих кровь препаратов.

В таких случаях целесообразность операции определяет исключительно лечащий доктор, при необходимости назначая больному специализированную подготовку к оперативному вмешательству.
к содержанию ↑

Порядок операции и период восстановления

Витрэктомия является одной из инновационных методик в офтальмологической микрохирургии. Несмотря на это, перед проведением данной операции всегда требуется госпитализация пациента для проведения определенных диагностик.

Непосредственно процедура оперативного вмешательства реализуется в несколько этапов:

  • Во-первых, оперируемому лицу вводится анестезия. В зависимости от индивидуальных особенностей его случая она может быть как местной, так и общей. Окончательный выбор в этом плане делает только лечащий специалист.
  • После этого пациент улаживается на специальных стул для операций, его приводят в положение «лежа» и дожидаются действия анестезии.
  • Когда обезболивание подействовало, на оперируемый глаз человека надевается специальный расширитель, который необходим для качественной и гарантированной фиксации глазного яблока на период операции.
  • Само оперативное вмешательство проводится офтальмологическим хирургом в течение 1,5-2 часов с использованием витреотома (специального цилиндрического ножа), осветительного прибора и канюля, обеспечивающего постоянную дезинфекцию оперируемой области глаза. В течение операции выделяются несколько этапов, а именно:
  1. высасывание стекловидного тела из капсулы;
  2. устранение патологического состояния, вызвавшего необходимость оперативного вмешательства (удаление пораженных тканей, коррекция сетчатки и т.п.);
  3. «установка» нового стекловидного тела, заменяемого либо на специальный газ, либо фторорганической жидкостью (вода с фтором и силиконовым маслом).
  • Последним этапом в проведении витрэктомии является ушивание сделанного разреза и организация восстановительного периода пациенту.
В зависимости от используемого оборудования и индивидуальных особенностей конкретного взятого случая реабилитационный период различен у разных больных, перенесших витрэктомию.

Как правило, при его организации требуется прием назначенных офтальмологом медикаментов и еженедельные обследования в его кабинете на протяжении 1-2 месяцев.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
При «газовой» замене тела подобных мер не требуется, так как за 3-4 недели он рассасывается естественным образом и полностью заменяется новой внутриглазной жидкостью.
к содержанию ↑

Возможные последствия вмешательства, стоимость такового и отзывы о нем

При отсутствии осложнений в реабилитационный период запрещается:

  1. носить тяжелые вещи весом от 3-х килограмм;
  2. подолгу находится в наклонном положении;
  3. приближаться глазами к источникам открытого огня и газа;
  4. активно заниматься спортом при необходимости постоянных наклонов;
  5. испытывать интенсивные физические нагрузки любой формации;
  6. использовать солнцезащитные очки;
  7. посещать бани и сауны;
  8. трогать глазные яблоки;
  9. допускать попадания в них инородных тел (от пылинок до мыльной воды);
  10. использовать не назначенные доктором капли и мази для глаз;
  11. летать на самолетах и подниматься в горы;
  12. спать на животе.

Специализированной диеты придерживаться не требуется.

Если же операция была плохо перенесена организмом, возможно развитие следующих осложнений:

  • повышение давления внутри глаза;
  • отслоение сетчатки;
  • повторное помутнение стекловидного тела;
  • развитие глазной инфекции;
  • дефекты хрусталика;
  • катаракта;
  • появление отечности роговичных тканей.

Окончательная цена зависит от вида проводимой операции (полное или частичное удаление стекловидного тела), а также используемой аппаратуры хирургом (при инновационной микрохирургии заплатить придется больше).

Что касается отзывов о витрэктомии, то их общая картина вполне радужна. Порядка 80 процентов прооперированных лиц довольны результатами, остальные также особого недовольства не вызывают, но отмечают возникшие осложнения.

К слову, чтобы минимизировать риски неблагоприятного исхода операции крайне важно оперироваться исключительно в проверенных офтальмологических клиниках и полностью соблюдать рекомендации лечащего доктора на период терапии.

Пожалуй, на этом наиболее важная информация по рассматриваемому сегодня вопросу подошла к концу. Как видите, сущность витрэктомии в офтальмологической сфере медицины довольно-таки прозрачна и проста к пониманию.

Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачной терапии глазных патологий!

Как проводится операция витрэктомия, покажет видеосюжет:

Хирургическая операция, во время которой удаляют стекловидное тело, называется витрэктомия глаза. Существует несколько видов хирургии, у каждого из которых свои показания и задачи.

С помощью витрэктомии удастся полностью восстановить зрительную функцию, благодаря чему жизнь больного станет прежней, при этом сохранится работоспособность. Чтобы предупредить осложнения после операции, важно пройти весь курс реабилитационного восстановления, строго соблюдая советы и рекомендации врача.

Состояние, при котором у человека отсутствует студенообразное прозрачное тело, называется авитрия.

к содержанию ↑

Показания, противопоказания

Удаление стекловидного тела требуется в ситуациях, когда по тем или иным причинам его прозрачность нарушена, а обеспечить восстановление зрения более щадящими методами невозможно. Показанием к витрэктомии являются такие нарушения, как:

  • гемофтальм, при котором кровяные сгустки проникают в прозрачное тело;
  • тяжелая травма глазного яблока;
  • отслоение сетчатки глаза;
  • запущенное, осложненное воспаление слизистой;
  • деформация либо вывих хрусталика;
  • макулярные разрывы;
  • пролиферативная ретинопатия, возникшая на фоне сахарного диабета;
  • эпиретинальный фиброз.

Однако процедура имеет ограничения. Противопоказания такие:

Такую операцию нельзя делать при наличии у больного опухоли мозга.

  • нарушение функции кроветворения;
  • инфекционное заболевание в остром периоде;
  • прогрессирующая атрофия зрительного нерва;
  • злокачественная опухоль глаза или головного мозга;
  • тяжелое состояние пациента.

Вернуться к оглавлению

к содержанию ↑

Разновидности хирургии

Учитывая объемы стекловидного тела, подлежащие удалению, витрэктомия бывает таких видов:

  • Тотальная. Во время процедуры прозрачное тело удаляется полностью.
  • Субтотальная витрэктомия. Операция предполагает удаление части пораженного студенообразного вещества.

В свою очередь, субтотальная разновидность хирургии может быть таких видов:

  • Задняя закрытая. Применяется при поражении заднего сегмента тела глаза.
  • Передняя витрэктомия. Проводится в случаях, когда стекловидное вещество проникает через зрачок в передний сегмент камеры органа зрения.
Благодаря развитию офтальмологической хирургии, создаются новые, более усовершенствованные методики, которые обеспечивают малотравматичность и быстрое послеоперационное восстановление. К таким методам относится микроинвазивная витрэктомия.

Суть процедуры заключается в обеспечении доступа к глазному яблоку через микропроколы. В эти проколы вводятся специальные инструменты, после чего проводятся необходимые манипуляции.

В конце процедуры швы не накладываются, в тот же день пациент может возвращаться домой.

к содержанию ↑

Как проходит подготовка?

Так как витрэктомия является плановой операцией, во избежание послеоперационных осложнений к ней важно правильно готовиться. Для исключения противопоказаний и ограничений, пациенту дается направление на прохождение ряда диагностических процедур, куда относятся:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • электрофизиологическое обследование сетчатки;
  • УЗИ, КТ или МРТ глаз.
А также пациенту потребуется сдать общеклинический анализ мочи и крови, биохимию, пройти коагулограмму, флюорографию, электрокардиографию. За день до операции врач закапывает глазные капли с атропином, которые обеспечат расширение зрачка.

При глаукоме обязательно применяются препараты, снижающие внутриглазное давление, а также при необходимости применяются медикаментозные средства, нормализующие артериальное давление.

к содержанию ↑

Подбор анестезии

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Разновидность применяемого наркоза зависит от обширности хирургии и, соответственно, продолжительности витрэктомии. Если операция тотальная, предпочтение отдают общей анестезии.

Когда замена стекловидного тела длится не дольше 1 часа, применяется местное обезболивание, при котором внутримышечно вводится седативное средство, а местный анестетик закапывается непосредственно в глаз.

к содержанию ↑

Восстановление

После того как стекловидное вещество удалено, а на его место установлен силикон, солевой раствор либо газ, потребуется восстановительная реабилитация, благодаря которой удастся быстро вернуть органам зрения нормальную функциональность. После витрэктомии в течение недели больному нужно через день посещать офтальмолога, который будет контролировать процесс заживления глаза.

В послеоперационный период назначается медикаментозное лечение, куда входят такие группы препаратов:

Лечение продолжается принятием антибиотиков.

  • антибиотики;
  • антисептики;
  • обезболивающие;
  • увлажняющие;
  • укрепляющие.
Важно защищать прооперированный орган от ультрафиолетовых лучей, пыли и ветра. Поэтому выходить на улицу без солнцезащитных очков запрещено.

А также в период восстановления стоит ограничить физические нагрузки, длительность пребывания за компьютером и телевизором. Нужно быть осторожным во время водных процедур и следить за тем, чтобы моющие гигиенические средства не попадали на слизистую глаза.

На весь период реабилитации пациенту выдается больничный лист нетрудоспособности. Иногда после витрэктомии назначается мембранопилинг.

Комбинация этих манипуляций позволяет улучшить прогноз на полноценное восстановление зрительной функции.

к содержанию ↑

Последствия

Несмотря на то что витрэктомия считается высокоэффективной операцией, в то же время она является сложной манипуляцией, после которой всегда высок риск развития послеоперационных осложнений. Распространенные последствия офтальмологической хирургии такие:

Не редким осложнением является внутреннее кровотечение.

  • повреждение сосудов и внутреннее кровотечение;
  • деформация хрусталика;
  • повышение внутриглазного давления;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • инфицирование и воспаление;
  • отечность;
  • помутнение роговицы;
  • отторжение силикона;
  • рецидив отслойки сетчатки.

Вернуться к оглавлению

к содержанию ↑

Суть операции

Стекловидное тело – это гель с высокой светопропускающей способностью. Оно заполняет пространство между хрусталиком и задней стенкой глаза и на 99% состоит из воды. Оставшийся 1% составляют коллагеновые волокна и гиалуроновая кислота. Прозрачность тела обеспечивает попадание световых лучей на сетчатку глаза.

Офтальмохирург во время витрэктомии делает небольшие разрезы на глазном яблоке, через которые разрушает и удаляет поврежденное стекловидное тело. Сразу же происходит его замещение специальными инертными субстанциями.

В зависимости от объема удаленного содержимого операция может быть субтотальной (при частичном разрушении стекловидного тела) и тотальной (стекловидная субстанция удаляется полностью).

к содержанию ↑

Подготовка

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Перед плановым проведением операции пациенту назначают ряд обследований, позволяющих оценить состояние пораженного глаза и выбрать оптимальную тактику лечения:
  • Визиометрия – проверка остроты зрения.
  • Офтальмоскопия – детальный осмотр глазного дна и оценка прозрачности внутренних сред глаза.
  • Ультразвуковое обследование – с его помощью выявляют снижение прозрачности стекловидного тела и кровоизлияния.
  • Компьютерная томография – дополнительный метод, используется в сложных диагностических случаях.
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления.

При наличии у пациента хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или артериальная гипертония, перед операцией на стекловидном теле важно добиться их компенсации. Следует стабилизировать кровяное давление и концентрацию глюкозы в крови.

к содержанию ↑

Микроинвазивная витрэктомия

Это современная методика, при которой все манипуляции осуществляются через микроразрезы не более 1 мм в отличие от 4 мм при стандартном способе. Преимущество операции заключается в том, что отверстия такого размера не требуют наложения швов, что значительно ускоряет процессы регенерации и способствует легкому протеканию послеоперационного периода.

Микроинвазивная витрэктомия требует высокотехнологичного оборудования и обученной команды хирургов, поэтому выполняется только в специализированных офтальмологических центрах.

к содержанию ↑

Реабилитация

Для успешного восстановления зрительных функций и предотвращения негативных последствий операции следует грамотно провести восстановительный период.

Основные рекомендации при реабилитации:

  • Соблюдайте предписанный врачом режим, особенно в первые сутки после операции.
  • Носите повязки на оперированном глазу в первые дни после вмешательства. Они защитят его от избыточного освещения и пылевых частиц.
  • Следите за тем, чтобы вода и мыло при умывании не попадали в глаз. Если это произошло, промойте его аптечными растворами фурацилина (0,02%) или левомицетина (0,25%). Мытье головы следует проводить, наклоняя голову назад, а не вперед.
  • Если для тампонады сетчатки использовалась газовая смесь, то первые дни большую часть времени (45 минут каждого часа) проводите в положении лежа на животе, положив лицо на специальную подушку. Эта поза способствует перемещению газового пузыря к глазному дну и лучшей компрессии сетчатки.
  • Используйте глазные капли, назначенные врачом, в обязательном порядке.

Помните, что острота зрения восстанавливается постепенно – минимум 2 месяца. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, высокая степень близорукости удлиняют реабилитацию до полугода. Новые очки следует подбирать не ранее чем через 2–3 месяца после операции.

к содержанию ↑

Возможные осложнения

Несмотря на современные технологии, минимально травмирующие глазное яблоко, витрэктомия глаза может стать причиной следующих осложнений:

  • инфекции;
  • повышение глазного давления;
  • отслойка сетчатки;
  • внутриглазное кровотечение;
  • развитие катаракты.
Частые последствия операции на стекловидном теле – помутнение хрусталика и увеличение внутриглазного давления. Патологии развиваются в первые месяцы после операции, особенно при использовании силикона для компрессии сетчатки глаза.

Операция витрэктомия применяется в тех случаях, когда необходимо получить свободный доступ к сетчатке и задней стенке глаза. Это высокотехнологичное оперативное вмешательство, позволяющее провести лечение и сохранить зрение при тяжелых офтальмологических патологиях.

Автор: Анастасия Хомякова, врач,
специально для Okulist.pro

к содержанию ↑

Послеоперационный период

Сразу после проведения операции больному назначают антибиотики, которые следует пропить курсом не меньше 5 дней и глазные капли. Чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов, прописывают капли с антибактериальным и противовоспалительным действием.

Если проводилась тампонада сетчатки газовой смесью, то необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • Не подниматься на большую высоту, в том числе не летать на самолёте, пока газ полностью не рассосётся.
  • На протяжении 10 дней голову следует придерживать в определённом положении. Конкретные рекомендации даст лечащий врач.
  • Если необходима экстренная операция под общим наркозом, стоит уведомить хирурга о газе в стекловидном теле.
Стоит учитывать, что если в качестве заменителя использовалась газовая среда, то зрение не будет полноценным, пока газ окончательно не рассосётся.

Помимо этого, есть ряд общих рекомендаций, которые нужно знать всем пациентам:

  • Нельзя заниматься спортом и тереть глаза на протяжении месяца после операции.
  • Умываться следует кипячёной и остывшей водой.
  • В первые дни после оперативного вмешательства можно принимать обезболивающие препараты, прописать их должен врач.
  • В солнечную погоду следует надевать солнцезащитные очки.
  • Если перед прооперированным глазом появилась пелена, следует срочно показаться врачу.

Зрачок на прооперированном глазу будет большим на протяжении двух недель. Такое состояние является нормой.

к содержанию ↑

Технические особенности операции

Витрэктомия является амбулаторным вмешательством, то есть после ее окончания, непродолжительного наблюдения и получения рекомендаций пациент может покинуть клинику. Анестезия, как правило, местная с использованием глазных капель, дополненная внутривенной седацией.

Во время вмешательства пациент находится в сознании, но не чувствует боли, может быть легкий дискомфорт. Иногда при операции витрэктомии в качестве анестезиологического пособия используется ретробульбарная блокада.

Во время хирургической операции тщательно контролируются жизненно важные функции, такие как пульс, артериальное давление и ЭКГ.

В области глазного яблока, по-латыни называемой pars plana, производятся микроскопические разрезы и устанавливаются три троакара диаметром 27G. Данные приспособления являются проводниками, по которым внутрь глаза доставляется специальный хирургический инструментарий.

Один из портов используется для инфузионной линии, необходимой для введения специального раствора в полость глаза во время операции. Второй порт при витрэктомии необходим для видеокамеры с осветителем, благодаря которым офтальмохирург может наблюдать за ходом работы на специальном мониторе.

Третий троакар используется для витреотома – инструмента, выполняющего основные действия со стекловидным телом. Всех манипуляции на глазу во время выполнения витрэктомии производятся микрохирургом с помощью высокоточного микроскопа.

Хирургический микроскоп, снабженный специальной мощной линзой, обеспечивает четкое и увеличенное изображение внутренней части глаза.

В ходе операции витрэктомии производится аспирация стекловидного тела глаза, а освободившаяся полость заполнятся стерильным силиконовым маслом или особой газовоздушной смесью. Стекловидное тело не возвращается назад, и глаз может нормально функционировать без него.

к содержанию ↑

Анатомические и физиологические особенности

Стекловидное тело – водянистый состав глаза, занимающий ¾ всего объема глаза. Его прозрачную субстанцию составляют смесь воды, коллагена, гиалуроновой кислоты. Место расположения – внутреннее пространство, ограниченное хрусталиком впереди и диском зрительного нерва позади глазного яблока. Субстанция поддерживает шарообразную форму глаза.

Бесцветной массе отведена главная роль в проведении светового потока, созревании сетчатки, организации снабжения кровью.

к содержанию ↑

Причины удаления

В офтальмологии есть ряд заболеваний глаз, развитие которых неизбежно приводит к витрэктомии. Единственным методом предотвращения полной потери зрения становится удаление стекловидного тела.
  • травмы глаза от проникновения инородного тела;
  • разрыв, отслоение сетчатки;
  • инфекционное поражение глаза;
  • осложненная ретинопатия;
  • помутнение или гемофтальм (пропитка стекловидного тела кровью);
  • вывих естественного либо искусственного глазного хрусталика.

Внимание! Особого внимания требует кровоизлияние в глаз. Подобное состояние пациента грозит отслоением сетчатки, когда спасти положение может только экстренная помощь.

Необходимость витрэктомии определяет врач.

к содержанию ↑

Как подготовиться к оперативному лечению

В период подготовки к витрэктомии проводятся показанные мероприятия: оценивается самочувствие пациента, состояние зрительного анализатора, выявляются сопутствующие заболевания. Проводятся процедуры:

  • осмотр зрительного органа щелевой лампой;
  • когерентная томография;
  • УЗИ сетчатки;
  • осмотр глазного дна при расширенном зрачке;
  • флюоресцентная ангиография (введение особого красителя в глазное дно и последующее наблюдение за движением его по сосудам).

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Если пациент принимает антикоагулянты, инсулин для инъекций, антиаритмические препараты, об этом следует уведомить хирурга или анестезиолога.
к содержанию ↑

Заменители стекловидного тела

Передовыми медицинскими технологиями являются варианты замены стекловидного тела:

  • солевой раствор;
  • силиконовое масло;
  • газовый пузырь стерильного наполнения;
  • «третья рука хирурга» — прозрачная жидкость, соединение фтор + углерод, значительно облегчающая проведение операции на сетчатке.

Применение замены предотвращает осложнения после операции.

Силиконовое масло

Вещество биологически и химически инертно, не вызывает аллергии. Масло имеет коэффициент преломления, равный естественному световому потоку, поэтому сетчатка быстро восстанавливается. Ценные качества масла дают возможность долгосрочной установки в глазной полости – на год.

Газовая смесь

Основным преимуществом газового наполнения является его способность полностью рассасываться и замещаться внутриглазной жидкостью. По времени это занимает от 12 до 20 суток.

Человек, перенесший введение газового заменителя, на 3 недели должен полностью исключить авиаперелеты. Перепады атмосферного давления на борту самолета провоцируют опасный рост давления внутри глаза.

Если пациенту введен воздушный пузырь, ему потребуется удерживать голову в определенном положении – рекомендации даст лечащий врач. Продолжительность направленной фиксации напрямую связана с объемом оперативного лечения.
к содержанию ↑

Жидкие перфторорганические соединения: плюсы и минусы применения

Другое название – «тяжелая вода» обусловлено весом молекулярной массы соединений: она двукратно превышает аналогичный водный показатель.

В специальном режиме пациент после данной замены стекловидного тела не нуждается. Небольшой недостаток – жидкость нужно менять через каждые 2 недели.

Что это такое

Стекловидное тело занимает в полости глаза больше половины объема. Виктрэктомия предполагает полное или частичное его удаление.

Она проводится под наркозом и имеет следующие показания:

Существует 2 типа операции:

  1. Тотальный.
  2. Субтотальный (содержимое глазного яблока полностью не удаляется).

Последний вид делится еще на два подвида. Витрэктомия бывает:

  1. Задняя. Выполняется при патологии заднего сегмента.
  2. Передняя. В этом случае стекловидное тело проникает в переднюю камеру глаза в результате проблем с хрусталиком, травмы, глаукомы или катаракты.

Разновидностью хирургического вмешательства является микроинвазивная витрэктомия . Ее проводят с помощью инструментов маленького размера, которые вставляют в микропроколы.

Такая операция имеет множество плюсов, среди которых:

  • небольшой срок реабилитации;
  • низкий уровень травматичности;
  • пониженный риск кровотечения;
  • необязательная госпитализация.

Успешность процедуры зависит от квалификации хирурга и наличия специальных инструментов.

Заплатить за операцию придется немало. Эту манипуляцию проводят только в крупных глазных центрах, которые имеют все необходимое оборудование. В России таких клиник не очень много.

Выполняют витрэктомию только опытные витреоретинальные хирурги.

Стоимость операции начинается от 20 тысяч рублей и доходит до 100 тысяч рублей .

Она зависит от нескольких параметров:

  • вид хирургического вмешательства;
  • категория сложности;
  • тип наркоза;
  • квалификация хирурга;
  • регион.

В каждом конкретном случае цена будет отличаться. Полностью определить ее может только врач и анестезиолог после обследования.

к содержанию ↑

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Сегодня мы поговорим о такой офтальмологической операции, как витрэктомия, вмешательстве которое применяется при различных заболеваниях сетчатки и стекловидного тела глаза. Наш собеседник – доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург московской «Офтальмологической клиники СПЕКТР» – Арсений Кожухов.

Арсений Александрович, давайте расшифруем термин «витрэктомия»?

Витрэктомия — это дословно операция по удалению стекловидного тела (на латыни «витреум» – стекловидное тело, «эктомия» – удаление). В результате ряда заболеваний, о которых подробнее мы поговорим далее, структура стекловидного тела нарушается, в нем возникают помутнения, образуются мембраны на поверхности сетчатки, шварты – рубцы.

При этом в сетчатке глаза часто возникают дегенеративные изменения, она истончается, натягивается или сморщивается, в ней могут формировать разрывы, а затем и отслойка сетчатки. Для устранения описанных проблем и сохранения зрения — применяется операция, которая и носит название витрэктомия и в сочетании с другими хирургическими манипуляциями позволяет вылечить довольно тяжелые глазные заболевания.

Этот метод лечения применяется офтальмохирургами уже не один десяток лет и благодаря современным хорошо отработанным технологиям позволяет достигнуть прекрасных результатов, причем даже в очень тяжелых случаях. Благодаря современным технологиям сегодня мы можем приложить на практически любую отслоенную сетчатку и достигнуть хорошего анатомического результата.

А функциональный результат зависит преимущественно от давности такой отслойки.

Различают субтотальную и тотальную витрэктомию. В чем разница?

Эти термины обозначают объем удаляемого стекловидного тела. Тотальной витрэктомии не бывает, так как удалить стекловидное тело полностью, до последнего волокна невозможно. Субтотальная витрэктомия подразумевает почти полное удаление стекловидного тела. Витрэктомия так же бывает передняя и задняя.

Можете рассказать подробнее в каких случаях различная витрэктомия применима?

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Начнем с субтотальной витрэктомии. Хирург прибегает к этой методике при разрывах сетчатки и ее отслойке. Показанием так же может стать массивное кровоизлияние- по научному «гемофтальм».

Это является следствием травмы, сахарного диабета и повышенного артериального давления. Если кровоизлияние небольшое, то оно рассасывается самостоятельно.

Кроме того, метод применим в тех ситуациях, когда происходит образование множественных помутнений, снижающих остроту зрения и плотных тяжей в стекловидном теле. Передняя витрэктомия проводится в некоторых случаях при лечении осложнений катаракты — разрыва капсулы или смещения хрусталика.

Задняя витрэктомия применяется, когда в центральной зоне сетчатки образуется мембрана и стягивает ее как гусиная лапка. Прежде чем удалить эту мембрану, обычно требуется удалить стекловидное тело.

Как проводится витрэктомия?

Витрэктомию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией или под общим наркозом. Хирург делает 3 микроскопических прокола менее 0,5 мм в склере глаза.

Затем с помощью специального аппарата – витреотом он удаляет стекловидное тело, а с поверхности сетчатки удаляет мембраны и рубцовую ткань с помощью специальных микропинцетов и ножниц. Далее, в случае, например, отслойки сетчатки офтальмохирург возвращает отслоенную сетчатку на нужное место с помощью введения специальной жидкости, которая прижимает сетчатку, а затем газ или силикон, место разрывов приваривает с помощью лазера.

Автор статьи
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Следующая
Коррекция зренияВинпоцетин (Vinpocetine) инструкция по применению

Добавить комментарий