Синдром сухого глаза у собак и кошек и его лечение лучшими специалистами в нашем центре

Симптоматика заболевания

Симптомы патологии на начальной стадии во многом схожи с конъюнктивитом, поэтому заводчики не спешат обращаться за помощью в ветеринарную клинику, считая состояние неопасным.

  • покраснение, отечность конъюнктивы;
  • изредка появляющиеся гнойные выделения;
  • интенсивное слезотечение.
Определить развитие опасного заболевания по этим признакам бывает проблематично. Симптоматика во многом схожа с другими офтальмологическими патологиями.

Через некоторое время состояние животного ухудшается.

  • обильное выделение гноя, при этом веки становятся склеенными;
  • сухость вокруг глаз;
  • роговица мутнеет;
  • блефароспазм;
  • изъязвления в области роговицы;
  • выпадает третье веко;
  • кератит.
к содержанию ↑

Причины развития

Для нормального функционирования глаза должна вырабатываться слезная жидкость, которая увлажняет роговицу.

Слеза не только смачивает поверхность глазного яблока, но и вымывает микроорганизмы, инородные тела. При нарушении этого процесса развивается синдром сухого глаза.

Поверхность глаза увлажняется благодаря работе целого ряда структур. Слезная пленка вырабатывается слезными железами, при нарушении деятельности которых слизистые становятся сухими.

  • врожденные аномалии развития слезной железы (недоразвитость, полное отсутствие);
  • химические, термические ожоги конъюнктивы;
  • механические повреждения;
  • возрастные особенности, влияющие на синтез слезы;
  • воспалительный процесс ресничной кромки в хронической форме;
  • удаление третьего века;
  • применение определенных групп медикаментозных средств;
  • неправильная организация питания (нехватка витаминов, голодание);
  • герпесвирус;
  • неврологические заболевания;
  • новообразования;
  • наличие системных патологий (заболевания кожного покрова, почек, щитовидной железы, диабет).

Некоторые породы собак более предрасположены к развитию болезни, это:

  • йоркширский терьер;
  • кокер-спаниель;
  • пудель;
  • английский бульдог;
  • мопс;
  • ши-тцу.
к содержанию ↑

Классификация

В зависимости от причины возникновения вызывают несколько разновидностей синдрома:

  • травматический кератоконъюнктивит;
  • аутоиммунный;
  • ятрогенный;
  • инфекционный, врожденный;
  • неврологический.

Методы диагностики

Диагностика начинается со сбора анамнеза, комплексного обследования, выявления причин развития патологического процесса.

Ветеринар проводит визуальный осмотр, оценивает состояние, положение век, частоту моргания, характер выделений.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • окрашивание роговицы однопроцентным раствором флуоресцеина;
  • проба по Ширмеру;
  • проба по Норну;
  • бактериологический посев;
  • биохимический, общий анализы крови;
  • определение уровня гормонов.
к содержанию ↑

Способы терапии

Лечение подбирается с учетом причины, повлекшей за собой патологические изменения. Чаще всего применяются медикаментозные средства, но бороться с болезнью таким методом удается далеко не всегда.

В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство. Иногда в ходе терапии применяются рецепты народной медицины, но перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Лечить патологию следует комплексно. Терапия направлена на замещение дефицита слезы у щенка с помощью специальных растворов, устранение аутоиммунных, воспалительных процессов.

Лечение проводится в следующих направлениях:

  1. Стимуляция синтеза слезы. Для этого используются мази, глазные капли Такролимус, Циклоспорин. Медикаменты обладают стимулирующим, противовоспалительным действием. При их применении клетки частично восстанавливаются, начинают вырабатывать жидкость. Эффект отмечается не сразу. Положительные изменения наблюдаются через несколько суток.
  2. Устранение воспалительного процесса. Для этого назначаются препараты местного действия, выписываются кортикостероиды, офтальмоантибиотики.
  3. Применение заменителей слезы. Восполнение дефицита жидкости – главное направление терапии. Применяются искусственные заменители, выпускаемые в форме гелей, капель.
  4. Антибактериальное лечение. Производится с целью контроля вторичной микрофлоры. Назначаются антибиотики в форме капель, обладающие широким спектром действия.
  5. Протекторы роговицы. Препараты способствуют активизации обменных процессов в пораженных тканях, улучшению трофики, стимуляции регенерации тканей.
  6. Антигистаминные средства. Помогают предотвратить, купировать аллергию, характерную для определенных форм патологии.
к содержанию ↑

Оперативное вмешательство

Среди оперативных методик выделяются следующие:

  • окклюзия слезных точек;
  • перенос протоков околоушной слюнной железы;
  • частичная тарзорафия.

К хирургическому вмешательству прибегают, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
При переносе протока околоушной слюнной железы к глазу слюна начинает поступать в зрительный орган. Она заменяет слезу, но оставляет небольшое количество минеральных осадков, поэтому питомцу нужно периодически закапывать глазные капли.

Минус методики заключается в том, что во время еды у животного интенсивно вырабатывается слюна. Она начинает стекать по морде.

При частичной тарзорафии глазная щель уменьшается. Методика эффективна при развитии синдрома на фоне не полностью закрывающейся при моргании щели зрительного органа.

Удаление поверхностного роговичного слоя проводится, когда образовавшийся на нем пигмент вызывает проблемы со зрением. Операция допустима только при восстановлении синтеза слезной жидкости.
к содержанию ↑

Лечение народными средствами

Применять народные средства в домашних условиях можно только после консультации с врачом.

Стоит понимать, что самолечение способно ухудшить ситуацию, и шансы на благоприятный исход снизятся.

При бактериальной природе заболевания допускается промывание зрительных органов отваром ромашки.

Для его приготовления 1 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают около получаса, процеживают.

В средстве смачивают ватный диск, промывают 1 глаз животному, для другого берут новый диск.

Процедуру проводят дважды в сутки. Вылечить собаку таким образом не удастся, но развитие патологии приостановится, купируется болевой синдром.

Необходимо правильно составить рацион собаки. Меню должно быть полноценным, сбалансированным, насыщенным полезными веществами. Недоедание и голодание в этот период недопустимы.

к содержанию ↑

Возможные осложнения

Опасность синдрома заключается в риске возникновения осложнений. На фоне его развития отмечается появление сильных болевых ощущений, дискомфорта. При острой форме болезни быстро развиваются вторичные заболевания.

Отмечаются следующие негативные изменения:

  • гнойный конъюнктивит;
  • изъязвления роговичного слоя;
  • кератит (сосудистый, пигментозный).

При отсутствии терапии роговица мутнеет, глазное яблоко усыхает, наступает слепота. Глаз перестает функционировать.

Собаки часто подвержены развитию сухого кератоконъюнктивита. Многие считают, что этот синдром опасности не несет. На самом деле болезнь способна привести к серьезным проблемам.

Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на благоприятный исход. Главное, строго придерживаться всех врачебных рекомендаций, не прибегать к самолечению.

Заболевания глаз у собак

Болезни глаз у собак представляют собой достаточно важный раздел ветеринарии. К сожалению, не все владельцы домашних питомцев могут сразу же распознать появление глазного недуга на ранней стадии.

И дело даже не в невнимательности хозяев собак, а в том, что не все заболевания глаз имеют ярко выраженные симптомы. Несмотря на это, стоит очень тщательно осматривать свое животное и при обнаружении малейших изменений в области глаз немедленно обратиться в ветеринарную клинику.

Основными симптомами болезней глаз у собак, требующих квалифицированной помощи врача, являются:

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
— обильные выделения из глаз — могут отличаться по своей консистенции и цвету. Постоянное интенсивное выделение слез может являться причиной врожденного или приобретенного нарушения ее оттоков.

При этом выделения белого или зеленого цвета представляют собой результат размножения бактерий в слезе и могут привести к патологии;
— покраснение слизистой оболочки век — может быть признаком развития конъюнктивита или результатом системного инфекционного заболевания. Часто покраснение сопровождается обильными выделениями из глаз;
— окулярный дискомфорт — выражается в прищуривании век, зуде в области глаз или выдвижении третьего века у животного и появляется вследствие травмы роговицы, кератита и прочих недугов.

Если вовремя не обратить внимание и не провести лечение, такое заболевания глаз у собак может привести к прогрессированию недуга и потери зрения.

Рассмотрим юолее подробно некоторые патологии.
Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы (эпителиально-соединительной оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и переходящей на глазное яблоко).

Конъюнктивит — очень частое заболевание собак. Различают симптоматический конъюнктивит, который сопровождает течение различных инфекционных, инвазионных и прочих заболеваний, а также конъюнктивит, как самостоятельное заболевание.Кроме того выделяют острый и хронический, катаральный и гнойный конъюнктивиты.
Причины и развитие болезни: конъюнктивиты вызывают вирусы, бактерии, риккетсии, хламидии, метеорологические факторы, раздражающие и ядовитые вещества, механические воздействия.

Большая роль в патогенезе конъюнктивита у собак принадлежит аллергическому компоненту и он может возникать при любых инфекционных, инвазионных и некоторых незаразных заболеваниях. Воспалительный процесс способен переходить (или начинаться одновременно) на наружную поверхность век и роговицу.

Конъюнктивит сопровождается, как правило, покраснением сосудистой оболочки глаза.
Клинические признаки: При катаральном конъюнктивите у собак отмечают покраснение конъюнктивы, инъекцию сосудов склеры, слезотечение, светобоязнь, иногда блефароспазм, в углах глаз скапливается полупрозрачный экссудат, часто с примесью гноя. Гнойный конъюнктивит характеризуется гнойным отделяемым и более тяжелым течением.

Блефарит — воспаление краев и наружной поверхности век.
Причины и развитие болезни: блефарит возникает вследствие воздействия инфекционных агентов, паразитарных и вирусных заболеваний, механических воздействий. Воспалительный процесс может переходить на конъюнктиву или вторично начинаться с конъюнктивита.
Клинические признаки: веки покрасневшие, утолщенные.

По краям век могут выпадать волосы и образовываться гнойнички. Боль в глазах, покраснение, возможны гнойные выделения.

Зрение не нарушается. Для понятия природы блефарита проводят диагностические исследования.

Кератит — воспаление роговицы глаза.
Причины и развитие болезни: Заболевание возникает вследствие воздействия инфекционных агентов — вирусов, бактерий, грибов,а также механических и химических раздражающих факторов. Отдельную форму заболевания представляют аллергический и инфекционно-аллергический кератиты.

Нередко кератит сопутствует или возникает вследствие конъюнктивита (кератоконъюнктивит). Кератит начинается с инфильтрации роговицы серозным, гнойным инфильтратом или преципитатом.

Роговица может прорастать сосудами, на ее поверхности часто образуются эрозии и язвы, иногда возникает водянка роговицы. Исходом заболевания может быть выздоровление без снижения оптической плотности роговицы, а также образование стойкого помутнения, развития соединительно-тканного пятна (бельма), прободение роговицы и возникновение панофтальмита.
Клинические признаки: Характерны светобоязнь, блефароспазм, помутнение роговицы, признаки конъюнктивита.

Возможно образование язв на роговице.

Отдельного внимания заслуживает такая сложная патология как сухой кератоконъюнктивит.

Сухой кератоконъюнктивит (СКК) – заболевание характеризующиеся дефицитом (недостатком производства) слезной жидкости, сопровождающееся высушиванием и воспалением конъюнктивы совместно с роговицей. Сухой кератоконъюнктивит достаточно распространенное заболевание, на приеме в ветеринарной клинике заболеваемость СКК составляет порядка 1% от общей популяции животных, у кошек отмечается значительно реже.

Также, на приеме в ветеринарной клинике, сухой кератоконъюнктивит должен быть поставлен в список дифференциальных диагнозов во всех случаях хронического конъюнктивита, кератита и истечений из глаз.

Сухой кератоконъюнктивит кошек и собак может быть подразделен на первичный (недостаток секреции слезной жидкости) и вторичный (обструкция протоков слезных желез). Ниже представлены основные причины, которые могут вести к развитию СКК.
  • Сухой кератоконъюнктивит при иммунноопосредованном воспалении слезных желез. Иммунное поражение клеток слезных желез – самая частая причина сухого кератоконъюнктивита собак. В норме, клетки слезных желез защищены от циркулирующих антител крово-слезным барьером, при разрушении данного барьера происходит поражение продуцирующих клеток с последующим развитием СКК. К иммуноопосредованному кератоконъюнктивиту предрасположены такие породы как Американский кокер спаниель, Спаниель принца короля Чарльза, Английский бульдог, Английский спрингер спаниель, Лхаса апсо, Миниатюрный шнауцер, Пекинес, Пудель, Мопс, Самоед, Шитцу, Вест хайленд уайт терьер и Йоркширский терьер.
  • Сухой кератоконъюнктивит при токсическом воздействии различных препаратов. СКК собак достаточно часто развивается после назначения этодолака (НПВС) и различных сульманиламидных препаратов (пр. триметоприм, сульфадиазин, сульфасалазин). Сухой кератоконъюнктивит на фоне назначения сульфониламидных препаратов связан с прямым токсическим эффектом данных средств на клетки слезных желез. Развитие СКК у собак также описано при назначении феназопиридина. Временное снижение объема слезной жидкости может вызываться атропином (местно или системно) а также препаратами для наркоза.
  • Сухой кератоконъюнктивит после удаление слезной железы третьего века. Развитие СКК после удаления выпавшей слезной железы третьего века в среднем развивается через 4,5 года после оперативного вмешательства, собаки более предрасположены к данному виду сухого кератоконъюнктивита по сравнению с кошками. Полное хирургическое иссечение слезной железы третьего века расценивается как важная причина развития СКК.
  • Нейрогенный сухой кератоконъюнктивит. Нейрогенный сухой кератоконъюнктивит может отмечаться на фоне потери слезными железами парасимпатической иннервации – поражение VII и V черепно-мозгового нервов при некоторых патологиях, а также на фоне нарушения функции лицевого нерва при операции на наружном слуховом проходе. Нейрогенный СКК чаще всего односторонний, а также сопровождается сухостью носового зеркальца.
  • Сухой кератоконъюнктивит на фоне травмы глаза. Орбитальная и супраорбитальная травма может поражать как непосредственно слезные железы, так и нервные волокна отвечающие за иннервацию слезных желез (пр. травма глаза сопровождающаяся проптозом).
  • Сухой кератоконъюнктивит на фоне инфекции. Вирус чумы собак способен поражать клетки слезных желез и вести к формированию временного или перманентного сухого кератоконъюнктивита. СКК также может отмечаться при хроническом вирусном или бактериальном конъюнктивите и белфарите, он развивается по причине фиброза слезных желез или их протоков. Герпесвирус кошек способен индуцировать развитие сухого кератоконъюнктивита посредством фиброза протоков слезных желез, и в развитии СКК у кошек – основная причинная роль отводится именно этому вирусу.
  • Сухой кератоконъюнктивит после облучения. При лечении посредством облучения опухолей расположенных в области головы, поражение слезных желез отмечается все чаще и чаще, ввиду более широкого внедрения радиационной терапии при лечении новообразований животных.
  • Сухой кератоконъюнктивит при врожденных заболеваниях. Врожденная гипоплазия слезных желез отмечается у миниатюрных пород, таких как Чихуахуа, Йоркширский терьер и мопс. Кошки с агенезом век, также могут развивать сухой кератоконъюнктивит по причине врожденного отсутствия слезных желез или их протоков.
  • Сенильная форма сухого кератоконъюнктивита. У собак старше 10 лет повышен риск развития СКК по причине старческой атрофии слезных желез.
  • Идиопатический сухой кератоконъюнктивит. Большинство случаев идиопатического СКК у собак и кошек (реже), на самом деле могут являться иммунноопосредованными.
  • К редким причинам сухого кератоконъюнктивита относят такие факторы как истощение, дегидратация и недостаток в рационе витамина А.

Клинические признаки
Ввиду того, что сухой кератоконъюнктивит может развиваться на фоне множества причин, его клинические проявления будут зависеть от характера подлежащего процесса; острый или хронический; одно- или двусторонний; временный или постоянный СКК. Характерными признаками сухого кератоконъюнктивита являются густые истечения, блефароспазм, язвы роговицы (возможно с прободением), васкуляризация, пигментация и матовость роговицы.
Наиболее характерным признаком сухого кератоконъюнктивита на приеме в ветеринарной клинике являются клейкие, густые истечения, которые прилипают к внутреннему углу глаза.

Формирование данных истечений происходит при компенсаторном повышении продукции слизи эпителием конъюнктивы и снижением омывающей способности слезной жидкости. Гнойный компонент истечений может быть стерильным и развиваться по причине инфильтрации роговицы и конъюнктивы воспалительными клетками, и может быть и септическим – при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Также, для сухого кератоконъюнктивита собак и кошек, характерны блефароспазм и протрузия третьего века, выраженность значительно отличается в зависимости от оставшейся чувствительности поверхности глаза.

В тяжелых или острых случаях СКК, отмечается потеря эпителия роговицы с формированием язв (особенно в центре), в редких случаях развивается перфорация роговицы и передний увеит.
В хронических случаях сухого кератоконъюнктивита отмечается поверхностная а также глубокая васкуляризация и пигментация роговицы. Данные изменения являются основной причиной ухудшения зрения при данном заболевании.
Матовость роговицы у собак отмечается лишь в 25% случаев при СКК.

Сухость носового зеркальца чаще отмечается при нейрогенной форме сухого кератоконъюнктивита. Иногда, при СКК отмечается хронический стафилококковый блефарит.

Диагностика
Диагноз сухого кератоконъюнктивита устанавливается на основании истории болезни (пр. назначение препаратов, удаление выпавшей слезной железы третьего века), характерных клинических признаках и данных теста Ширмера.

Тест Ширмера является стандартным методом количественной оценки объема выделяемой слезной жидкости, у собак норма составляет ≥ 15 мм/мин (19.8 ± 5.3 мм/мин), у кошек 16.9 ± 5.7 мм/мин. Показатель менее 10 мм/мин чаще говорит за наличие дефицита слезной жидкости.

На показания теста также могут повлиять стресс животного. Также, на приеме в ветеринарной клинике, достаточно часто встречаются перемежающие признаки сухого кератоконъюнктивита, и данное состояние может быть определено при проведении повторных тестов.

Подозрение на СКК также остается в силе у животных с эрозиями и язвами роговицы с показаниями теста Ширмера на верхней границе нормы (15 мм/мин), ввиду того, что нормальный ответ глаза на воспаление – увеличение производства слезы. В целом, интерпретация теста Ширмера в сомнительных случаях несколько затруднена и должна быть связана с клиническими проявлениями поражения глаза.
Также, проводится идентификация повреждения роговицы окраской флюоресцином и также исключение системных заболеваний животных (пр.

сахарный диабет, гипотиреоз, полиартрит и полимиозит, иммунопосредованные кожные заболевания).

Лечение . Начало лечения в ветеринарной клинике всегда консервативное, и у большинства пациентов удается добиться контроля признаков используя только медикаментозные средства.

Хирургическое лечение показано лишь в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит должного успеха. Временной промежуток между внесениями раствором и суспензий должен составлять не менее 5 минут, мазь должна наноситься с промежутком 30 минут.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Лечение всегда подбирается индивидуально ветеринарным специалистом, учитывая общие принципы: стимуляция продукции натуральной слезы, замещение слезной жидкости, снижения воспаления поверхности глаза, контроль вторичной инфекции, удаление избытка слизи.

Почему слезы — это хорошо?

Каждый может представить себе дискомфорт, вызванный сухостью и раздражением глаз, и облегчение после применения глазных капель. Слеза крайне необходима глазу, она является одним из компонентов слёзной плёнки, покрывающей роговицу, но её функция не ограничивается только увлажнением роговицы.

Основную часть слезы составляет вода (до 99%). Это позволяет слезе выполнять защитную функцию: вымывать различные раздражители и патогенные микроорганизмы, которые постоянно попадают в глаз.

Слеза содержит антитела, белки, соли, углеводы, и даже кислород для питания глаза. В поверхностных структурах глаза отсутствуют кровеносные сосуды, и слеза берёт на себя питательную функцию: снабжает глаз кислородом и питательными веществами, а также удаляет продукты метаболизма.

У кошек и собак слеза секретируется двумя слёзными железами: одна расположена над глазом, другая в третьем веке.

При отсутствии или недостатке слезы появляется раздражение роговицы глаза, конъюнктива краснеет, развивается воспалительный процесс. Факторы внешней среды беспрепятственно воздействуют на роговицу, и со временем она становится коричневой, появляются вязкие желтые выделения. В результате наступает слепота.

Что же такое сухой кератоконъюнктивит? Его называют ещё «сухой глаз». Керато- значит «роговица» — прозрачная часть наружной оболочки глазного яблока, которая контактирует непосредственно с окружающей средой.

Конъюнктива — прозрачная слизистая оболочка, богатая кровеносными сосудами, выстилающая внутреннюю поверхность век. Окончание «-ит» говорит о воспалении.

Таким образом, сухой кератоконъюнктивит можно трактовать как сухость и воспаление роговицы и конъюнктивы.

Он развивается при недостатке воды в слезе. При этом два других компонента слёзной плёнки — жировые субстанции и слизь — образуют характерные вязкие желтые выделения.

Почему развивается сухость глаз?

Причин у данного состояния множество. Здесь представлены некоторые из них:

  • Вирус чумы плотоядных поражает все структуры организма, контактирующие с окружающей средой, включая глаза. Сухость глаз является одним из характерных признаков данного заболевания.
  • У кошек — герпесвирусная инфекция верхних дыхательных путей.
  • Врожденная недостаточность слёзных желез (у представителей некоторых линий йоркширских терьеров).
  • Анестезия может временно уменьшить секрецию слёзной жидкости (глаза увлажняются при помощи мази).
  • Удаление (вместо вправления) третьего века со слёзной железой при его выпадении может привести к сухому кератоконъюнктивиту, поскольку во время операции велика вероятность серьезной травмы слёзной железы.
  • Удар в область слёзной железы.
  • Наиболее распространенной причиной сухого кератоконъюнктивита считают иммуно-опосредованное разрушение ткани слёзной железы. Точно неизвестно, по какой причине возникает такая воспалительная реакция, но выявлена предрасположенность некоторых пород — американский коккер-спаниель, цвергшнауцер, вест-хайлэнд-уайт терьер.

Как диагностируют сухой кератоконъюнктивит?

У данного заболевания достаточно яркая клиническая картина. Но на ранней стадии сухой кератоконъюнктивит может выглядеть как легкая форма обычного конъюнктивита. Чтобы поставить диагноз требуется определить объем слёзопродукции и степень сухости глаза. Для этого выполняют тест Ширмера.

Для выполнения теста полоску специальной бумаги помещают в наружный угол глаза на нижнее веко на 60 секунд. Затем полоску вынимают, измеряют длину увлажненного участка и интерпретируют результат:

  • 15 мм и выше — норма
  • 11-14 мм — пограничный результат
  • ниже 10 мм — низкая продукция слезы
  • ниже 5 мм — крайняя сухость глаза.

Как лечат это заболевание?

Ещё недавно лечение заключалось в применении слезозамещающих препаратов и средств, растворяющих слизь. И сейчас такая схема существует, но её редко используют из-за неудобств, связанных с частым введением лекарств.

Как уже отмечалось, самой распространённой причиной сухого кератоконъюнктивита является аутоиммунное разрушение ткани слёзной железы. Настоящий прогресс в терапии этого заболевания был достигнут с разработкой метода локального использования циклоспорина.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Циклоспорин является слезостимулирующим препаратом с иммуносупрессивным действием (он подавляет иммунную реакцию). Его применяют в виде глазных капель или мази.

Циклоспорин останавливает процесс разрушения слезной железы и восстанавливает слезопродукцию. Неоспоримыми плюсами данной схемы лечения является его эффективность и удобная частота введения препарата (1 или 2 раза в день).

За рубежом широко используется мазь «Оптиммун», которая содержит 0,2% циклоспорина А. В России её найти тяжело, но успешно зарекомендовал себя продукт отечественной фармацевтической промышленности — 0,2% липосомальные глазные капли циклоспорина «Циклолип».

Примерно через 3 недели после начала применения глазных капель или мази необходимо провести повторное обследование, чтобы оценить динамику состояния пациента. Если тест Ширмера снова покажет сухость глаза, необходимо будет увеличить частоту введения препарата до 3-х раз в день; в случае положительной динамики сокращают прием вплоть до 1 раза в неделю.

Применение Циклоспорина для лечения сухого кератоконъюнктивита является удивительным открытием. Эффективность лечения очень высокая, даже у собак с показателем теста Ширмера ниже 2 мм она составляет примерно 80%. Единственным недостатком является его сравнительно высокая стоимость, но на фоне других препаратов он себя окупает.

Такролимус — другой препарат, подавляющий иммунитет. Он сравнительно недавно завоевал популярность в медицине, как местный противовоспалительный препарат, негормонального происхождения.

Такролимус не выпускается в глазной форме, но ее изготавливают в рецептурном отделе аптек. По действию сходен с циклоспорином и практически не отличается по стоимости.

Пилокарпин — М-холиномиметик, одним из эффектов которого является усиление секреции желез организма. Его назначают, чтобы повысить слезопродукцию.

Препарат можно капать в глаз или давать внутрь. Но недавние исследования показали, что пилокарпин не оказывает действия на слёзные железы здоровых собак, что ставит под сомнение эффективность его применения.

Препараты искусственной слезы или заменители слез доступны для приобретения во многих аптеках. Препарат «Искусственная слеза» можно применять в комбинации с другими средствами, он оказывает очень благотворное действие. Недостатком является необходимость частого применения (6—8 раз в день).

Антибиотики часто необходимы на начальной стадии лечения сухого кератоконъюнктивита. При низком уровне слезопродукции, болезнетворные микроорганизмы плохо вымываются с поверхности глаза, в результате развивается вторичная (секундарная) инфекция.

Лучше всего использовать антибиотики широкого спектра действия, применяемые в офтальмологии, такие как Тобрамицин, Ципрофлоксацин. Сначала их применяют 3—4 раза в день, далее кратность можно уменьшить до 2-х раз в день.

Мукомист (глазные капли) готовят из секрета дыхательных путей, используют для растворения густой слизи. Действующее вещество (ацетилцистеин) помогает удалять вязкие выделения. Применяют до 4 раз в день.

О хирургических методах

Хирургический метод лечения сухого кератоконъюнктивита разработан, но техника операции очень сложная и под силу далеко не всем специалистам-офтальмологам. В клинике «Белый клык» такая операция не проводится.

Операция называется перенос протока околоушной слюнной железы. Показанием к операции является длительное неэффективное медикаментозное лечение.

Околоушная железа парная, располагается за щеками. Железы секретируют слюну, которая через длинный проток поступает в ротовую полость.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Проток аккуратно выделяют из окружающих тканей и перемещают так, чтобы слюна поступала в глаз. Слюна является разумной заменой слёзной жидкости.

Со временем в глазу откладывается минеральный осадок, но в небольших количествах. Его образование успешно контролируется глазными каплями.

У данного метода лечения существует побочный эффект: во время кормления стимулируется выработка слюны, она будет наполнять глаза собаки и стекать по морде.

Еще одним вариантом хирургического лечения сухого кератоконъюнктивита является постоянная частичная тарсорафия (уменьшение глазной щели).

Пигмент на роговице глаза (результат длительного течения сухого кератоконъюнктивита), как темные линзы солнцезащитных очков, препятствует зрению животного, особенно при недостаточном освещении. При восстановлении нормального уровня слезопродукции, можно вернуть животному зрение при помощи операции по удалению поверхностного слоя роговицы с пигментом (поверхностная кератоэктомия).

Эту операцию проводят только при нормальной секреции слезной жидкости, иначе пигмент образуется вновь. Как и в случае переноса протока околоушной железы, кератоэктомию также должен проводить специалист-офтальмолог.

Зачастую слезы воспринимаются человеком как отражение печали или, напротив, большой радости. Мало кто задумывается над тем, что от скромных слезных желез зависит состояние наших глаз и глаз наших домашних питомцев.

Если с ними что-то не так, то в результате вполне может возникнуть сухой кератоконъюнктивит: у собак он нередко вызывает не только слепоту, но и может привести к потере самого глаза.

Итак, как нетрудно понять, под «сухим кератоконъюнктивитом» понимается патология, подразумевающая недостаточное поступление в конъюнктивальную полость слезной жидкости. В результате этого быстро развивается воспаление конъюнктивы и роговицы. Высушенная роговица, лишенная кислорода и питательных веществ, быстро претерпевает деструктивные изменения.

Высыхание может привести к роговичным язвам, трещинам и даже разрывам, вторичным бактериальным инфекциям, рубцеванию, роговичной васкуляризации (когда через роговицу прорастают сосуды) и даже минерализации (отложению солей).

к содержанию ↑

Симптомы

В норме слезная пленка покрывает всю поверхность роговицы и конъюнктивы. При недостаточности слезы эта пленка разрывается, теряется её защитная функция.

Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза» приносит животному сильный дискомфорт. Начинается постепенно, проявляется зуд, жжение, тяжесть век, чувство инородного тела в глазу. В начальных стадиях наблюдается покраснение конъюнктивы, обильные выделения из глаз.

По мере прогрессирования заболевания развивается сухость конъюнктивы, животное щурит и чешет глаз, появляются обильные выделения гнойного и слизистого характера. При запущенных случаях поражается роговица глаза, возможно появление эрозий, а затем и язв роговицы.

При хроническом течении наблюдается отложение темного пигмента в роговице и развитие пигментозного кератита.

Хроническое течение сухого кератоконъюнктивита характеризуется развитием пигментозного кератита и снижением зрения.

к содержанию ↑

Проба Норну

Смысл ее заключается в том, чтобы определить уровень стабильности слезной пленки. Для этого вводят 1 каплю флюоресцеина натрия (0,2%) в нижний конъюнктивальный мешок и засекают время между последним морганием и появлением черного пятна (разрыва) на поверхности слезной пленки.

  • менее 5 сек. — критический уровень;
  • 5-10 сек. — ниже нормы;
  • больше 10 сек. — норма.

Существует ли сезонность заболевания?

Да, обострение заболевания носит сезонный характер. Пики обострения приходятся на весенне-осенний период. Наиболее отчетливо сезонность проявляется укокер- спаниелей в сочетании с отитами.

Как внешне проявляется синдром сухого глаза?

У собак и кошек синдром сухого глаза проявляется в виде сухого кератоконьюнктивита. Его основными характерными признаками является обильное густое отделяемое из полости коньюнктивы желтовато-зеленоватого цвета. Отделяемое имеет вязкую консистенцию и с трудом удаляется с поверхности глаза.

Классический сухой кератоконъюнктивит

Коньюнктиварыхлая, красная, с расширенными сосудами. Со стороны роговицы наблюдается сухость, потеря блеска,помутнение и отек.

У животных с хроническим течением заболевания роговица замещается непрозрачным помутнением черного цвета- так называемым пигментозным кератитом.Пигментозный кератит начинается с периферии и распространяется к центру роговицы, закрывая зрачковую зону. Это приводит к резкому снижению зрения, вплоть до слепоты.

Как быстро прогрессирует синдром сухого глаза -в первую очередь зависит от степени снижения количества слезы.

к содержанию ↑

Сухой кератоконъюнктивит и его суть

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Слеза – жидкость, которая необходима глазу, является компонентом слезной пленки. Ее функции распространяются широко и связаны не только с увлажнением роговицы.

Слеза на 99% состоит из воды, которая призвана вымывать инородные частицы (сор, микробы, иные раздражители) из глаза. В ней содержатся белки, антитела, углеводы, соли и кислород, чтобы обеспечить дополнительное питание роговицы.

В поверхностных слоях глаза нет кровеносных сосудов, доставка кислорода изнутри организма недоступна, именно эту проблему и призвана решит слезная жидкость. Ее прямые функции:
  • снабжение кислородом и питательными веществами;
  • удаление продуктов метаболизма;
  • увлажнение.

Слеза у собак секретируется из двух слезных каналов, первая – над глазом, вторая – в третьем веке. К слову, удаление третьего века (особенно у кошек) провоцирует в дальнейшем кератоконъюнктивит, об этом мало задумываются и ветеринары, предлагающие операцию, и владельцы – соглашающиеся на нее.

к содержанию ↑

Что будет при нехватке слезы?

При недостатке слезной жидкости появляется раздражение роговицы глаза. Постоянное моргание «на сухую» схоже с трением кожи о кожу, рано или поздно будет покраснение, болезненность и воспалительный процесс.

Частично выпадает защитная функция, патогенные факторы внешней среды теперь беспрепятственно действуют на роговицу, она меняет цвет с прозрачной на коричневатую. В уголках глаза скапливаются вязкие, клейкие желтоватые выделения.

Иногда после сна у собаки они склеивают глаз и его приходиться промывать.

Сухой кератоконъюнкивит без лечения почти всегда приводит к слепоте!

Автор статьи
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Следующая
Коррекция зренияСульфацил натрия (Альбуцид) — препарат для глаз. Инструкции, Показания, Отзывы и Аналоги

Добавить комментарий